Норма кальция в крови у женщин. Симптомы недостатка и избытка кальция

Переизбыток кальция в организме является серьезной проблемой. Однако ежедневно с экранов телевизоров на нас льётся мощный поток информации о том, как серьёзно нуждается наш организм в кальции, сколько последствий вызывает нехватка этого микроэлемента, и почему мы пренепременно должны в больших количествах употреблять кальцийсодержащие препараты.

Даже дети знают, зачем нужен кальций в организме. Как же? Это «крепкие кости и здоровые зубы» — регулярно «раскрывает» нам глаза. Дефицит кальция — настоящая трагедия для организма. Об этом тоже знают все: нехватка этого макроэлемента чревата переломами, кариесом, проблемами с работой сердца, скачками давления и пр. И только приём кальциевых добавок может спасти человека от всего этого. Кто и почему сознательно взращивает в нас мысль о том, что больше-то, собственно, организму взять кальция-то и негде? Почему никто не говорит о переизбытке кальция в организме или, по-другому, гиперкальциемия? Ведь у каждой палки есть два конца. И, по мнению многих специалистов, второй конец гораздо страшнее первого. Вот о нём и пойдёт речь в нашей статье.

Всё есть яд, всё есть лекарство

Лишь доза делает его тем и другим…

Гиппократ

Кальций — самый распространённый макроэлемент в нашем организме. Он составляет 2% от всей массы тела человека. Более 99% кальция (где-то 1200 — 1400 г) содержится в костях, хрящах и зубах и, соответственно, менее 1% — в сыворотке крови (8,5 — 12 мг/100 г крови) и внутри клеток (входит в состав клеточного ядра и клеточного сока). Последнюю форму кальция медики называют свободной (подвижной) — она циркулирует в крови и обеспечивает важные функции в организме.

Роль кальция в организме человека

— активизирует действие витамина К (основного фактора нормальной свёртываемости крови) и регулирует тем самым свёртываемость крови, а также артериальное давление (вместе с натрием, калием и магнием);

— обеспечивает постоянное осмотическое давление крови;

— регулирует мышечные сокращения и нормальный сердечный ритм (ведь сердце — тоже мышца);

— активизирует действие ферментов, участвующих в выработке нейротрансмиттеров (гормонов в головном мозге, передающих информацию от одной нервной клетки к другой), обеспечивая тем самым нормальную работу головного мозга и всей нервной системы в целом;

— участвует в обмене информацией между клетками, перемещении питательных веществ и других соединений через клеточные оболочки;

— важен для укрепления соединительных тканей;

— снижает проницаемость клеток кровеносных сосудов;

— нормализует водно-солевой обмен;

— обеспечивает кислотно-щелочное равновесие;

— принимает участие в поддержании в организме ионного равновесия;

— принимает участие в синтезе и работе гормонов (например, инсулина), поддерживая нормальную работу желёз внутренней секреции;

— принимает участие в синтезе и работе ферментов, влияющих на переваривание пищи функционирование слюнных желёз;

— необходим для укрепления иммунной системы;

— принимает участие в образовании кининов — белков воспаления;

— способствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке;

— влияет на деление клеток.

Концентрация свободного кальция в крови тщательно поддерживается на постоянном уровне (2,12 — 2,6 ммоль/л), её колебания у здорового человека незначительны.

Функции кальция, «обосновавшегося» в костной ткани и зубах, связанного «костными оковами», не так разнообразны, но не менее важны: это формирование и поддержание здорового состояния костей и зубов, обеспечение их роста, участие в обновлении костей (кости в организме взрослого человека каждый год обновляются на 20%).

Кальций в природе — самое распространённое вещество на планете

Наградив кальций такими важными полномочиями, природа позаботилась и о том, чтобы наш организм не испытывал в нём недостатка. Посудите сами, кальций входит в пятёрку самых распространённых веществ на планете. Перед ним лишь кислород, кремний, алюминий и железо. Отложения кальция в природе можно встретить в виде мела, известняка, кремнезёма. Макроэлемент входит в состав большинства минералов (например, мрамор, гранит, алебастр, барит, шпат, доломит, гипс и пр.). Продукты его выветривания (разрушения) всегда есть в почве и природных водах.

В почве содержание кальция в среднем составляет 1,37%. Более богаты им тяжёлые глинистые почвы, в меньшей степени — лёгкие земли. Минерал формирует и сохраняет структуру почвы, уравновешивает соотношение в ней других элементов, способствует разложению органического вещества.

В речных водах встречается до 1 г кальция в 1 л. Большое его количество попадает в водоёмы вместе со сточными промышленными и сельскохозяйственными водами (при использовании последними кальцийсодержащих минеральных удобрений).

Макроэлемент крайне необходим всем живым организмам на планете. Растения поглощают его из почвы и воды. Недостаток кальция тормозит прорастание семян, рост и развитие корневой системы. В растениях минерал можно обнаружить в виде фосфатов, сульфатов, карбонатов. Животные получают кальций, употребляя в пищу богатые кальцием растения. В организмах позвоночных животных (и человека) макроэлемент содержится в виде фосфатов, по большей части, в скелете и зубах, в организмах беспозвоночных (коралловые полипы, губки, моллюски и др.) — в виде различных форм карбоната кальция в скелете.

Человек получает кальций, употребляя в пищу растения, мясо животных, воду.

Суточная потребность кальция

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующие нормы суточной потребности кальция:

— дети до 3 лет — 600 мг;

— дети 4-10 лет — 800 мг;

— дети 10-13 лет — 1000 мг;

— подростки 13-16 лет — 1200 мг;

— молодёжь 16-25 лет — 1000 мг;

— взрослые 25-50 лет — 800-1200 мг;

— беременные и кормящие женщины — 1500 — 2000 мг.

Но откуда взялись такие нормы, и чем они обусловлены?

Оказывается, это среднестатистические показатели фактического потребления кальцийсодержащих продуктов в странах Европы и Северной Америки. Средний американец, например, потребляет 1400 мг кальция ежедневно. А вот для жителей Японии, Индии, Чили, ЮАР и Турции норма кальция в день составляет 300 — 350 мг. По мнению итальянских и аргентинских специалистов в области питания и здравоохранения, эта цифра не должна превышать 650 мг. Ну а какие же рекомендации даются россиянам?

— Дети от рождения до 6 мес. — 400 мг;

— дети 7-12 мес. — 600 мг;

— дети 1-8 лет — 800 мг;

— юноши и девушки 9-18 лет — 1300 мг;

— мужчины 19-50 лет — 1000 мг;

— мужчины старше 50 лет — 1500 мг;

— женщины старше 19 лет — 1000 мг;

— беременные и кормящие женщины — 1200 — 1500 мг;

— женщины постменопаузального возраста — 1500 мг.

В последнее время в мире наблюдается тенденция пересмотра того, сколько кальция нужно в день. И связано это, прежде всего, с появлением результатов нескольких крупных исследований, убедительно доказывающих, что избыточное употребление кальция способно нанести непоправимый вред здоровью человека, вплоть до развития инфаркта и инсульта (подробнее об этих исследованиях вы можете прочитать в нашей статье «Современные методы лечения остеопороза: лечим или калечим? Статистические данные научных исследований…»). На их основании Американская специальная комиссия, созданная по инициативе Агентства по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) в своём недавнем докладе вообще порекомендовала отказаться от профилактического приёма кальциевых добавок.

Хватает ли кальция в организме?

Хватает ли кальция в организме? В большинстве регионов нашей страны вода достаточно жёсткая, т. е. содержание кальция в ней превышает 20 мг/л. Доказательства? А накипь на поверхности кранов и керамической плитки? А неприятные налёты на посуде? А пятна на белье после его «утюжки»? А поломки стиральных и посудомоечных машин, предотвратить которые всё та же предлагает нам с помощью специальных сильнодействующих химических средств? Виновница всех этих неприятностей — карбонатная соль кальция (СаСO3), которая при нагреве превращается в практически нерастворимое соединение минерала.

В каждом выпитом нами глотке воды в том или ином количестве содержатся соли кальция. Они быстро и беспрепятственно попадают в кровь, всасываясь через стенки желудка. А сколько воды рекомендуют пить в сутки медики? Правильно, 2 — 2,5 л.

Такое количество уже обогащает наш организм 140 — 180 мг кальция (при среднем содержании кальция в ней — 70 мг/л; предельно же допустимая концентрация кальция, согласно нормативам физиологической полноценности питьевой воды по СанПиН 2.1.4.1116-02. «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества», находится в диапазоне 25 — 130 мг/дм3, что соответствует 25 — 130мг/л). Но ведь мы получаем макроэлемент ещё и с продуктами питания.

Один литр нежирного молока содержит 1200 мг кальция (и весь он усваивается полностью!). А согласно статистическим данным, в Москве один человек в среднем выпивает 820 мл этого напитка в сутки. В 100 г сыра «Голландский» уже 1000 мг кальция, а в 100 г кунжута (помните эту посыпку на булочках?) — аж 1474 мг! В итоге общее потребление минерала только с продуктами питания и водой может составить двойную суточную норму, а ведь многие, доверившись рекламным призывам, дополнительно принимают ещё и кальцийсодержащие препараты. Не много ли? И заметьте: учёными до сих пор не было зафиксировано НИ ОДНОГО СЛУЧАЯ недостатка кальция в организме людей, питающихся исключительно растительной пищей.

Усвоение кальция в организме — весьма сложный и ответственный процесс. Ведь важно не просто усвоить кальций, а усвоить такое его количество, которое необходимо организму для обеспечения его нормального функционирования — ни больше, ни меньше.

Усвоение кальция в организме

Важная миссия поддержания равновесия между количеством усвоенного кальция и количеством выведенного из организма минерала возложена на следующие гормоны:

1. Паратгормон (паратиреоидный гормон, parathyroid hormone, паратирин). Его вырабатывают паращитовидные железы. Задача гормона — повышение уровня кальция в плазме крови за счёт рассасывания старой костной ткани (для этого он активизирует работу остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань), стимулирование всасывания ионов кальция в кишечнике. Паратгормон начинает вырабатываться только тогда, когда концентрация кальция в крови понизилась. Основное действие его направлено на кости и почки, в клетках которых есть специальные рецепторы (окончания нервных волокон), чувствительные к паратгормону. При воздействии гормона на эти рецепторы запускается целая цепочка действий, итогом которой становится восстановление нормального уровня ионов кальция во внеклеточной жидкости. Кроме того, паратгормон стимулирует синтез кальцитриола (гормона стероидной природы, продукта преобразования витамина Д3), который усиливает всасывание кальция в кишечнике.

2. Кальцитриол. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже из холестерина образуется витамин Д3, попадая с током крови в печень, а оттуда — в почки, он дважды подвергается преобразованию и превращается либо в гормонально-активную форму — кальцитриол (при недостатке кальция в крови, под воздействием паратирина), либо в гормонально-неактивную форму — 24,25-дигидроксивитамин D3 (при избытке кальция в крови). Кальцитриол, работая в паре с паратгормоном, усиливает действие последнего по повышению уровня кальция в крови. Его влияние направлено на тонкий кишечник, кости и почки. Он не только стимулирует всасывание ионов кальция в кишечнике (об этом мы уже упоминали чуть выше) и повторное всасывание почках (после фильтрации), но и усиливает захват этих ионов костной тканью (стимулирует работу остеобластов — клеток — строителей, созидателей костной ткани). Если же ионов кальция в крови мало, кальцитриол способствует их забору из костной ткани. Действие же 24,25-дигидроксивитамина D3 направлено на сдерживание выработки паратгормона.
3. Кальцитонин. Это гормон щитовидной железы. Также его синтезируют лёгкие и тимус (вилочковая железа). В отличие от паратгормона, выработка кальцитонина усиливается при увеличении уровня кальция в крови и снижается при его уменьшении. В противовес паратирину этот гормон ограничивает повышение уровня кальция в крови, замедляет высвобождение минерала из костей, подавляет работу остеокластов (костных клеток-разрушителей), способствует отложению кальция в костях, угнетает повторное всасывание кальция в почках.

Кальций поступает в кровь только из кишечника. Для этого у него есть два пути.

Первый — через верхнюю часть тонкого кишечника (преимущественно, 12-перстную кишку) с помощью витамина Д3, кальций-связывающего белка и аминокислот (лизина и L-аргинина).

Второй — по всей длине тонкого кишечника без участия каких-либо веществ (пассивно).

Наш организм устроен очень мудро: он не усваивает без разбора весь кальций, который мы отправляем в желудочно-кишечный тракт с пищей. Какое количество макроэлемента он оставит себе, а сколько выведет с мочой и калом, зависит от того, насколько богаты минералом поступающие продукты питания. Когда наш рацион содержит малое количество кальцийсодержащих продуктов, кишечник более эффективно поглощает минерал из пищи, а почки сохраняют его лучше. Если же продукты питания изобилуют кальцием, кишечник перестаёт его усваивать, а почки начинают выводить избыток. Это срабатывают защитные функции, ведь переизбыток кальция в организме чреват тяжелейшими последствиями. И организм человека, в отличие от него самого, это знает и стремится предотвратить катастрофу.

Витамин Д для усвоения кальция. Борьба с собственным организмом

Наверное, многим из нас в жизни приходилось наблюдать такую картину: молодая мама кормит своего малыша с ложечки, а он не ест, отворачивается, мотает головой. Мама использует все возможные средства, лишь бы ребёнок не остался голодным: показывает ему интересные игрушки, включает мультфильмы, рассказывает сказки и т. д. и всё-таки впихивает своему чаду злополучную кашу или пюре.

дин из вариантов дальнейшего развития событий — рвота, вызванная чрезмерным переполнением желудка. Ведь ребёнок отказывался открывать рот просто потому, что уже насытился.

Очень часто, насмотревшись многообещающих рекламных роликов, мы поступаем по отношению к своему организму точно так же, как эта мама. Он отказывается всасывать кальций, блокирует его поступление потому, что количество минерала в крови вполне достаточно для обеспечения нормальной работы всех органов и тканей, а мы силой заставляем его снять эту блокировку, принимаем витамин Д для усвоения кальция. И-таки добиваемся своего: концентрация макроэлемента в крови повышается. Что дальше? Естественно, мы ждём улучшения своего состояния.

Но где же те крепкие кости и здоровые зубы, о которых рассказывали пожилые дамы из рекламы? Костная и зубная ткани стали плотными, но при этом… хрупкими как стекло. А результат всё тот же — переломы, потеря зубов.

Переизбыток кальция — симптомы

По каким признакам можно догадаться, что пора уже завязывать с приёмом кальциевых добавок? Симптомами избытка кальция в организме являются:

— сухие кожа и волосы, бледность, появление морщин (ионы кальция не способны выходить с потом, они задерживаются в эпидермисе);

— повышенная сексуальность, раннее половое созревание;

— раздражительность, повышенная возбудимость, головная боль;

— снижение или потеря аппетита;

— мышечная слабость и болезненность, утомляемость, сонливость, апатия;

— снижение костной массы;

— изжога, тошнота, рвота без видимых причин, анорексия;

— жажда;

— ночные судороги;

— кишечная непроходимость, запоры, метеоризмы;

— боль в низу живота;

— нарушения работы головного мозга, галлюцинации, спутанность сознания, изменения психики, нарушения концентрации внимания, провалы в памяти, кома;

— светобоязнь;

— нарушения сердечного ритма;

— повышенное артериальное давление;

— появление камней в почках и мочевом пузыре, острая почечная недостаточность;

— частое и обильное мочеиспускание.

Выше мы назвали видимые признаки передозировки кальция. А что же в это время происходит внутри человека? Весь кальций, который он насильно (с помощью витамина Д) заставил свой организм усвоить, начинает складироваться в непредназначенных для этого местах. Нерастворимые отложения солей кальция мёртвым грузом оседают на стенках кровеносных сосудов (медики называют это явление кальцинозом сосудов), в суставах, сухожилиях, мышцах, почках, мочевом пузыре, клапанном аппарате сердца, под кожей и др. Это вызывает серьёзные нарушения в работе названных органов и тканей.

Последствия избытка кальция в организме

— обезвоживание клеток соединительной ткани, их увядание и снижение физиологической активности;

— развитие мочекаменной болезни (доказано, что ежедневный приём кальциевых добавок увеличивает риск возникновения камней в почках и мочевом пузыре почти в 2 раза), почечная колика (сильная боль при движении камней);

— повышенная хрупкость, ломкость костей (они разрушаются и ломаются от любого неловкого падения) и сосудов;

— снижение усвоения цинка клетками костной ткани (этот микроэлемент отвечает за правильное формирование и рост костей и зубов);

— вытеснение магния и натрия из их естественных соединений;

— повышенная свёртываемость крови (она становится такой густой, что сердце с большим трудом её перекачивает, отсюда — нарушения сердечного ритма);

— сужение кровеносных сосудов, нарушение тонуса сосудистой стенки, замедление кровотока, повышенное тромбообразование (кальций откладывается в мягких холестериновых бляшках на стенках крупных сосудов, делая их твёрдыми и перекрывая движение крови, как горный обвал перекрывает движение по горной дороге);

— инфаркт и инсульт (как следствие предыдущих двух пунктов);

— нарушение кислотно-щелочного равновесия, ощелачивание крови (фосфат кальция, который образуется при пастеризации коровьего молока, имеет щелочную реакцию и является практически нерастворимым соединением), кислородное голодание (именно из-за этого человек становится раздражительным, у него наблюдаются подёргивания и судороги мышц);

— изменение функционального состояния центральной нервной системы (для нормальной работы мозга нужен кислород), возбудимость нервной системы;

— молочно-щелочной синдром (по-другому, кальцийщелочной синдром или синдром Бернетта), проявлениями которого и являются тошнота, рвота, слабость, апатия и пр.

— нарушения работы клапанного аппарата сердца из-за потери эластичности клапанов и развитие сердечной недостаточности;

— нарушение работы мышечных тканей.

Избыточное потребление кальция сокращает жизнь

Хотите продлить свою жизнь? Тогда сократите потребление кальция. Такой совет даёт академик Одесской региональной академии наук Николай Григорьевич Друзьяк в своей выдающейся книге «Как продлить быстротечную жизнь».

20 лет своей жизни учёный посвятил изучению феномена долгожительства и поиску факторов, которые его определяют. Он посетил районы, славящиеся большим количеством людей, перешагнувших столетний рубеж (Якутию, Абхазию, Нагорный Карабах, Дагестан, Нахичеванскую республику, Лерикский район Азербайджана и некоторые районы Северного Кавказа), исследовал местную природную воду, целебные свойства которой признаны во всём мире, и выявил очень интересные особенности:

1. Во всех районах вода обладала одним общим признаком — она была МЯГКОЙ, содержание ионов кальция в ней колебалось в пределах 8 — 20 мг/л. Например, в воде источника «Змеиный» (курорт Абастумани, Грузия) этот показатель составил 12 мг/л. А вот в воде источника «Золотой ключ», что расположен недалеко от Ашхабада и не славится выдающимися лечебными свойствами — 40 мг/л.
2. Уровень концентрации кальция в сыворотке крови долгожителей кардинально отличался от такового у обычных людей. Он не превышал 5 мг/100 г крови.
3. В исследованных районах отсутствовала традиция потребления молочных продуктов. Для сравнения: ещё совсем недавно общепризнанным лидером по производству и потреблению молока на душу населения была Финляндия, она же лидировала и по заболеваемости сердечно-сосудистой системы. В наши дни потребление молока в этой стране резко сократилось. Вслед за этим пошли вниз и цифры статистики заболеваемости. А Н. Г. Друзьяк получил благодарственное письмо из рук президента Финляндии Урхо Калево Кекконена за поднятую им проблему избыточного потребления кальция. Аналогичные события произошли в США: снижение потребления молока на 40% привело к снижению сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний. А вот в Японии произошло всё с точностью до наоборот: в послевоенное время молочные продукты стали составлять на японском столе заметную долю, и на первое место вышли сердечно-сосудистые заболевания.

Сенсация!

Учёный заметил, что практически всем долгожителям присущи такие черты, как общительность, живость, любознательность, неглубокие переживания, способность к лёгкой смене эмоций и сохранению спокойствия и выдержки в любой ситуации. Для них характерны более позднее половое созревание, нормальная сексуальность и длительное сохранение репродуктивной функции. В то время как у людей, проживавших в районах с повышенным содержанием кальция в воде, были отмечены излишняя нервозность, раздражительность, раннее половое созревание, гиперсексуальность. На основании своих наблюдений Н. Г. Друзьяк сделал сенсационные заявления:

— повышенное потребление кальция (с водой, продуктами питания, кальциевыми добавками) приводит к болезням и преждевременному старению и, в итоге, к укорачиванию жизни;

— здоровые нервы и хороший характер — следствия низкого уровня кальция в крови;

— физиологическая потребность в кальции составляет около 400 мг /сут.;

— главной заботой человека должно стать не регулярное обеспечение организма кальцием, а всемерное ограничение его поступления в организм, что сделать намного труднее, т. к. большинство из нас живёт в регионах с повышенным содержанием кальция в природных водах и продуктах питания.

Диагностика гиперкальциемии

К сожалению, симптомы избытка кальция в организме неспецифичны, свойственны большому количеству заболеваний. Достоверно распознать причину имеющихся нарушений позволит диагностика гиперкальциемии, которая включает в себя:

1. Анализ на содержание общего кальция в плазме крови (в норме для взрослого человека 2,12-2,6 ммоль/л);
2. Анализ на содержание ионизированного кальция в крови (в норме для взрослого человека 1,16-1,3 ммоль/л);
3. 3. Анализ на содержание общего кальция в моче (в норме для взрослого человека 2,4-7,2 ммоль/24 часа);
4. Анализ на содержание интактного паратгормона в крови (в норме для взрослого человека 10-65 пг/мл).

Кроме того, могут быть назначены обследования, направленные на выявление причины гиперкальциемии (для исключения или подтверждения возможности онкопатологии, туберкулёза, саркоидоза, заболеваний щитовидной, паращитовидных желёз, почек и пр.): рентгенография костей, компьютерная томография, УЗИ почек, денситометрия (определение плотности костей), электрокардиография, молекулярно-генетическое исследование.

В зависимости от результатов анализов специалисты выделяют три формы гиперкальциемии:

1. Лёгкая: ионизированный кальций в крови — до 2 ммоль/л, общий кальций в крови — до 3 ммоль/л;
2. Средняя (умеренная): ионизированный кальций в крови — до 2,5 ммоль/л, общий кальций в крови — до 3,5 ммоль/л;
3. Тяжёлая: ионизированный кальций в крови — от 2,5 ммоль/л, общий кальций в крови — от 3,5 ммоль/л.

Почему повышен кальций?

Почему повышен кальций? Если человек не увлекается кальцийсодержащими продуктами (например, цельным молоком и молочными продуктами), не злоупотребляет препаратами кальция и витамина Д, а анализы всё равно неумолимо показывают его высокую концентрацию, причину гиперкальциемии нужно искать в заболевании внутренних органов. Это может быть

— злокачественное новообразование, сопровождающееся повышенным разрушением костной ткани;

— гиперфункция щитовидной железы, сопровождающаяся повышением уровня её гормонов;

— первичный гиперпаратиреоз — избыток паратгормона в крови из-за нарушений в работе паращитовидных желёз, приводящий к нарушениям кальциевого обмена;

— гранулематозные заболевания (заболевания, сопровождающиеся образованием гранулём — маленьких узелковых скоплений клеток-пожирателей, захватывающих и перваривающих чужеродные или токсичные для организма частицы, в т. ч. бактерии. К таким заболеваниям относятся саркоидоз, туберкулез, лепра, бериллиоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз), при которых неактивная форма витамина Д бесконтрольно превращается в активную — кальцитриол, и кальций начинает усиленно всасываться в желудочно-кишечном тракте;

— почечная, надпочечниковая недостаточность или пересадка почки;

— идиопатическая гипокальциурия — снижение количества выведенного с мочой кальция.

Повышенная концентрация кальция в крови нередко наблюдается и при:

— вынужденном длительном постельном режиме (отсутствие действия силы тяжести и нагрузок на скелет усиливает разрушение костной ткани);

— избыточной массе тела, ожирении;

— злоупотреблении алкогольными напитками (алкоголь стимулирует выработку паратгормона, повышает его концентрацию в крови и, кроме того, влияет на работу ферментов печени, которые преобразуют пассивный витамин Д в активный — кальцитриол);

— лучевой терапии в области плеч и шеи;

— длительном приёме препаратов лития (понижает чувствительность кальциевых рецепторов, чреват развитием лёгкого хронического гиперпаратиреоза);

— длительном приёме тиазидных диуретиков (мочегонных средств, характеризующихся пониженным выведением кальция, стимулирующих повторное всасывание кальция);

— длительном приёме теофиллина (бронхолитическое средство, которое увеличивает выброс адреналина и норадреналина надпочечниками, активирует адреналиновые рецепторы, и тем самым приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки);

— длительном приёме тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы, стимулирующие разрушение костной ткани).

Как снизить кальций в крови? Лечение гиперкальциемии

Как снизить кальций в крови? Жаль, что мы не можем так же быстро избавиться от отложений кальция в сосудах, как от накипи в чайнике. С человеческим организмом всё обстоит гораздо серьёзнее. Лечение гиперкальциемии зависит от её причины и формы (степени). Общие рекомендации включают в себя:

— исключение препаратов, которые одновременно содержат кальций и витамин Д (то есть их применять надо, кода необходимо срастить перелом, или при запущенной степени остеопороза, взвесив риски);

— ограничение употребления продуктов питания с высоким содержанием кальция (молоко, молочные продукты, яйца, сыр твёрдых сортов, капуста, зелень петрушки);

— употребление мягкой питьевой воды (можно использовать фильтры для воды) с низким содержанием кальция, кипячёной или дистиллированной воды (не более 2 месяцев);

— употребление «Фитина» (лекарственное средство, смесь солей кальция и магния, получаемое из обезжиренных конопляных и др. жмыхов), щавелевой кислоты (органическое соединение, содержится в щавеле, грибах-трутовиках), балластных веществ (компонентов растительной пищи, не способных перевариваться в организме человека — пищевых волокон), снижающих всасывание кальция в кишечнике;

— обильное питьё в сочетании с приёмом мочегонных препаратов («Фуросемид», «Торсемид», «Гипотеазид», при отсутствии почечной или сердечной недостаточности) для увеличения выведения кальция с мочой;

— применение процедур с настоями и отварами лечебных трав.

При незначительном повышении кальция в крови таких мер обычно оказывается достаточно.

В тяжёлых случаях гиперкальцемии применяют:

— внутривенное введение жидкости (физраствора);

— диализ (лечебная аппаратная процедура по очистке крови от продуктов обмена веществ);

— удаление ткани одной или нескольких паращитовидных желёз (всего их у человека 2-8);

— назначают приём кортикостероидов, бисфосфонатов, кальцитонина для сохранения кальция в костях, торможения процессов разрушения костной ткани.

В большинстве случаев гиперкальциемия — результат серьёзных нарушений в работе организма. Поэтому, помимо нормализации уровня кальция в крови, важно найти первопричину такого состояния и устранить её.

Кальций для профилактики остеопороза  

Витамин Д с кальцием для профилактики остеопороза, для укрепления костной ткани, для предупреждения переломов в наши дни принимают миллионы людей. По данным опросов, проводимых в США, 56% женщин старше 60 лет принимают добавки витамина Д и 60% — добавки кальция. Это доступные и недорогие средства. А, если верить рекламе, то ещё и очень эффективные. Многие из тех, кто приобретает в аптеке заветные коробочки и баночки, даже не советуются с врачом по поводу необходимости приёма, будучи твёрдо уверенными в том, что кальция много не бывает, и что это абсолютно безопасная пищевая добавка.

Между тем, совсем недавно учёные США (А. Вирджиния Мойер и др.) — члены «Американской независимой группы медицинских экспертов» (U.S. Preventative Services Task Force/USPSTF) — провели метаанализ (объединённый анализ) результатов 16 рандомизированных контролируемых исследований (участники случайно распределяются по группам — контрольной и экспериментальной) влияния ежедневного приёма витамина Д (более 400 МЕ) в комплексе с кальцием (более 1000 мг) и без него на состояние костной ткани взрослых людей, на снижение частоты переломов у женщин постменопаузального возраста (когда яичники перестают вырабатывать гормоны) и пожилых мужчин.

Самую большую долю среди участников исследований составляли женщины постменопаузального возраста. 7 мая 2013 г. в академическом медицинском журнале “Annals of Internal Medicine» американские независимые эксперты в области медицины опубликовали свои выводы: «Кальций в тех дозах, которые рекомендуют принимать врачи больным остеопорозом, вызывают образование камней в почках и нисколько не способствуют улучшению состояния пациента. Избыток кальция в организме провоцирует образование бляшек в кровеносных сосудах и ухудшает снабжение тканей, в том числе костной, питательными веществами».

«Остеомед» для профилактики и лечения остеопороза. Кальций в костях, а не в сосудах

Отсутствие эффективного и безопасного средства профилактики и лечения остеопороза и желание помочь огромному количеству людей, страдающих от этого заболевания (только в России это 33% женщин и около 24% мужчин, 40% людей старше 50 лет находятся в группе риска), сподвигло российских учёных из Пензенского института усовершенствования врачей задуматься над созданием кардинально нового препарата, который не только укреплял бы костную ткань, предотвращал переломы, но и был бы при этом абсолютно безопасным.

Профессор, д. м. н. Виллорий Иванович Струков (сейчас ему 80 лет, 50 из них он посвятил изучению остеопороза) с командой единомышленников установил, что для костной ткани важным фактором является не количество усвоенного кальция, а наличие молодых костных клеток в костях, которые и аккумулируют в себе этот минерал.

Дело в том, что с возрастом количество таких клеток значительно сокращается, в костях образуются полости по типу дупла в дереве. С годами они лишь увеличиваются. Даже если есть кальций лопатами, эти полости не закроются, ведь отсутствуют сами потребители минерала — костные клетки, а значит и «кормить» кальцием некого.

Самовосстановление!

Учёным удалось найти вещество, которое способно запустить механизм самовосстановления клеток костной ткани. Им оказался трутневый расплод — апипродукт, богатый макро-, микроэлементами и витаминами. Особую ценность для медицины представляет содержание в его составе энтомологических гормонов насекомых — соединений, близких по структуре и свойствам тестостерону, из которых человеческий организм способен строить собственные гормоны. Как? На этот вопрос науке ещё только предстоит ответить. Главное даже не в этом, а — в том, что трутневый расплод стимулирует восстановление нормального гормонального фона и, что особенно важно, уровня тестостерона.

Было доказано, что именно тестостерон влияет на выработку новых молодых клеток костной ткани, именно этот гормон запускает процесс их деления и именно он ускоряет его. Но природа изначально выделила женщине гораздо меньше тестостерона (в 25 раз!), чем мужчине, с годами и эти крохи перестают вырабатываться. (Вы не задумывались, почему именно женщины чаще страдают от остеопороза и связанных с ним переломов?) Помимо энтомологических гормонов насекомых, в трутневом расплоде содержатся естественные предшественники и других половых гормонов человека — эстрадиола, прогестерона, инсулиноподобного фактора роста.

Эстрадиол усиливает влияние тестостерона на окончания нервных волокон (рецепторов) костных клеток. Прогестерон тормозит работу клеток-разрушителей костной ткани (остеокластов). А инсулиноподобный фактор роста выступает катализатором развития молодой костной клетки. Трутневый расплод, по неизвестным пока причинам, в первую очередь стимулирует деление костных клеток, находящихся рядом с полостным образованием. Постепенно полости в костях уменьшаются и закрываются совсем.

Это свойство апипродукта и использовали пензенские учёные, усилив его действие цитратом кальция и витамином Д, ведь вновь образовавшимся клеткам кости необходимо насыщение кальцием (в адекватных количествах).

Революционный прорыв

К слову сказать, усваиваемость цитрата кальция организмом пожилого человека в 20 раз выше, чем карбоната кальция, кроме того такая форма минерала не нарушает работу желудочно-кишечного тракта, не вызывает образования камней и песка в почках. Были разработали 3 препарата для профилактики и лечения остеопороза: «Остеомед», «Остеомед Форте и «Остео -Вит» (патенты №2412616; 2497533; 2498811). Их эффективность по закрытию костных полостей подтвердили исследования, проведённые в 2009 г. на базе Центра остеопороза Пензенского института усовершенствования врачей (подробнее  в статье «Современные методы лечения остеопороза: лечим или калечим? Статистические данные научных исследований…»).

Размеры полостей уменьшились у 50% участниц, закрылись совсем — у 25%. Что особенно ценно: препараты практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний. При их приёме возможны лишь аллергические реакции (как, собственно, при употреблении любого апипродукта).

Революционный прорыв в области лечения остеопороза и его заболеваний-маркёров (артроза,  артрита,  пародонтоза) был отмечен на государственном уровне.

Открытие получило статус «Перспективное изобретение» на конкурсе «100 лучших изобретений России». Общественная организация малого и среднего предпринимательства «Опора России» на всероссийском форуме «Бизнес-успех-2012» присвоила победу в номинации «Лучший инновационный проект России» препарату «Остеомед». На конкурсе «Золотой Меркурий» производитель препарата, компания ООО «Парафарм», победила в номинации «Лучшее малое предприятие в инновационной деятельности».

«Остеомед» помогает кальцию оставаться там, где он действительно нужен — в костях, а не в сосудах. Умный кальций — точно по адресу.

Кальций, наряду с другими макроэлементами, очень важен для нормальной работы организма. Недостаток этого элемента, так же как и его избыток, негативно сказывается на функционировании практически всех органов и систем нашего организма. Состояние, при котором наблюдается нехватка кальция, называется гипокальциемией.

Причины гипокальциемии

Нарушение функции околощитовидных желез — одна из распространенных причин снижения уровня в крови кальция.

Гипопаратиреоз – состояние, при котором хроническая гипокальциемия развивается в результате нарушения выработки паратгормона паращитовидными железами. Это состояние может развиться по различным причинам. Послеоперационный гипопаратиреоз возникает в результате повреждения или удаления паращитовидных желез во время хирургических операций в области шеи. Встречаются случаи идиопатического и семейного гипопаратиреоза, патогенез которых очень сложен.

Причинами гипопаратиреоза могут стать врожденные генетические патологии, заболевания кроветворной системы, рак околощитовидных желез и метастазы в них.

Одна из распространенных причин недостатка кальция в организме – нехватка витамина D. Нехватка этого витамина возникает в результате недостаточного поступления с пищей, нарушении его всасывания либо при недостаточном солнечном освещении.

Симптомы дефицита кальция

Общими симптомами, указывающими на возможный дефицит кальция в организме, являются слабость и повышенная утомляемость. Кожа становится сухой, шелушится, ногти теряют блеск и становятся ломкими. Ухудшается состояние зубов, начинается кариес.

Из-за дефицита кальция страдает нервно-мышечная система, сначала появляется чувство онемения пальцев и вокруг рта, затем присоединяются судороги и появляются боли в костях. При продолжительном дефиците кальция развивается остеопороз, повышенная склонность к деформации и переломам костей, особенно у пожилых людей.

Наблюдаются и кардиологические проблемы, поскольку кальций необходим для нормального сокращения сердца, в тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность, которая не поддается медикаментозной терапии.

При хронической нехватке кальция может развиться субкапсулярная катаракта, степень выраженности которой зависит от длительности гипокальциемии и ее степени. Кроме того, при недостатке этого микроэлемента снижается уровень иммунитета, нарушается свертываемость крови и появляется повышенная кровоточивость.

Недостаток кальция у детей особенно опасен, поскольку он крайне необходим для нормального роста и развития ребенка. При его дефиците нарушается формирование костей и зубов, происходят патологические изменения в хрусталике глаза. Дети страдают нервными расстройствами, повышенной нервной возбудимостью, нередко возникают судороги. Плохая свертываемость крови у ребенка считается одним из самых опасных проявлений гипокальциемии в детском возрасте. У взрослых, которые в детстве испытывали дефицит кальция, повышен риск развития рассеянного склероза.

Лечение гипокальциемии

Лечение острой гипокальциемии проводится только в стационаре, поскольку это состояние угрожает жизни больного.

При хроническом дефиците кальция основу терапии составляют препараты кальция и витамин D. Применяются любые препараты кальция в таких дозировках, чтобы суточное поступление кальция в организм составляло не менее 1,5–2 г. Параллельно назначается прием витамина D, дозировка которого подбирается врачом исходя из потребностей пациента. Эффективность лечения оценивается по исчезновению симптомов гипокальциемии и нормализации уровня кальция в сыворотке крови по результатам лабораторных исследований. Уровень сывороточного кальция в начале лечения необходимо контролировать довольно часто (еженедельно или 1 раз в 2 недели), а после стабилизации состояния достаточно сдавать анализ крови 1 раз в 3 месяца.

Профилактика гипокальциемии

Чтобы снизить риск развития гипокальциемии, следует ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые этим микроэлементом.

Для профилактики гипокальциемии необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D.

Наибольшее количество этого микроэлемента содержится в кунжутном семени, твердых и плавленых сырах, пшеничных отрубях, дрожжах, миндале, фундуке, бобовых. Содержание кальция в молочных продуктах значительно ниже, чем, например, в кунжутном семени, однако их нужно употреблять в достаточном количестве, поскольку из них кальций хорошо усваивается организмом.

Продукты питания, богатые витамином D, также должны в достаточном количестве присутствовать в рационе каждого человека. Большое количество этого витамина содержится в кисломолочных продуктах, в растительных маслах, яичных желтках, морепродуктах, особенно в рыбьем жире и печени рыб. Кроме того, витамин D присутствует в овсяной крупе, картофеле и зелени.

Кроме поступления с пищей витамин D может синтезироваться в нашем организме самостоятельно под влиянием солнечного света, поэтому в теплое время года необходимо проводить как можно больше времени под солнечными лучами (разумеется, в безопасные часы) с открытой кожей.

Помимо витамина D для усвоения кальция необходимы другие витамины (витамины С, К, группы В) и минералы (магний, фосфор, железо, цинк и др.), поэтому рацион каждого человека должен быть сбалансирован.

По рекомендации врача можно принимать дополнительно к пище витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций (Витрум, Биомакс, Компливит и др.). Повышена потребность в кальции у детей, беременных и кормящих женщин, а также у людей после 35 лет. Разработаны специальные поливитаминные комплексы для беременных женщин и кормящих матерей, учитывающие повышенную потребность в кальции у женщин в этот период.

Для профилактики недостатка кальция и, как следствие, остеопороза, особенно в период менопаузы у женщин, а также у всех людей старше 35–40 лет, рекомендуется прием комбинированных препаратов, содержащих кальций и витамин D (Кальций-D3 Никомед, Кальцемин и др.).

Детям препараты кальция назначаются только педиатром. Прием витамина D в профилактической дозе (АкваДетрим) рекомендуется в осенне-зимний период, особенно в областях, где в это время недостаточно солнечного света.

К какому врачу обратиться

У детей необходима профилактика дефицита кальция и витамина Д, которую проводит педиатр. Если описанные симптомы появляются у взрослого человека, ему необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу. Нередко нужна консультация и гастроэнтеролога для исключения проблем со всасыванием кальция в кишечнике. При развитии осложнений требуется лечение у невролога, кардиолога, офтальмолога. Очень полезна консультация врача-диетолога по поводу правильного питания при дефиците кальция.

Видео версия статьи:

Недостаток кальция в организме – симптомы, лечение, профилактика

Оценка статьи:

(среднее: 2,33)

Посмотрите популярные статьи

Избыток минералов и витаминов у крепких и здоровых людей встречается гораздо чаще, чем их нехватка. Это вызвано рядом нарушений в организме и лечится исключительно под контролем врача. Избыток вещества в организме – это довольно редкое явление, к которому приводит злоупотребление глюконатом кальция или иными продуктами, которые содержат большой объем этого вещества. Симптомы избытка кальция в организме довольно специфичны, и их легко распознать.

Почему бывает избыток

Переизбыток кальция в организме может быть при ряде нарушений функций органов и систем, когда излишки ионов химического вещества накапливаются в крови. Чаще всего такое явление наблюдается у молодых женщин и престарелых людей. У абсолютно здорового человека переизбытка кальция быть не может, организм сам регулирует поступление и расход этого важного вещества. Чтобы такое состояние развилось, необходимо действие определенного фактора.

Спровоцировать сильное повышение кальция в организме могут такие болезни и состояния:

• гормональный сбой в организме;
• некоторые генетические болезни;
• передозировка витамином Д;
• онкологические заболевания.

Точный диагноз может установить квалифицированный врач по результатам анализов. При этом пациента обязательно опрашивают на предмет, не употреблял ли он не так давно витаминные препараты.

Регулировка уровня минерала

Переизбыток элемента в организме, который возник вследствие передозировки витамином Д, может быть несколько месяцев после окончания приема витаминизированного препарата. Но витамин Д только способствует усваиванию этого минерала, в то время как за его регуляцию отвечают некоторые гормоны.

Помогает поддерживать нормальное значение кальция в организме человека и поджелудочная железа. Сбой в гормональной системе или неполадки со щитовидной железой могут привести к недостатку или переизбытку минерала.

Сильно повысить кальций в организме могут молочные продукты, если человек потребляет их неумеренно и часто. Лекарственное средство глюконат кальция назначается при ломкости костей или аллергии, но оно может вызвать переизбыток вещества в организме, если будет приниматься продолжительное время. Много солей бывает и при некоторых онкологических заболеваниях. К ним относится рак простаты, молочных желез и органов дыхания.

Важно помнить, что переизбыток минерального вещества может быть не только при потреблении глюконата кальция. Многие медикаменты, которые используются при терапии язвенной болезни желудка, а также лучевой терапии, вызывают значительное увеличение соли кальция в крови.

Симптомы избытка кальция в организме

Основным симптомом, который свидетельствует о переизбытке микроэлемента, является стойкий запор. В то же время продолжительные запоры приводят к метеоризму, спазматическим болям в области живота, в некоторых случаях возможно развитие или обострение язвенной болезни.

Повышение солей минерала в организме приводит к образованию песка и камней в мочевыводительных органах. К последствиям переизбытка можно отнести сердечные приступы, которые возникают вследствие закупорки кровеносных сосудов. Благодаря проведенным медицинским исследованиям было выявлено, что ежедневное потребление около 0,6 грамма этого вещества приводит к развитию рака простаты у мужчин и рака груди у женщин.

Основными симптомами, которые могут говорить об излишнем поступлении солей кальция в организм, считаются:

• стойкое нарушение аппетита;
• чувство тошноты и рвота;
• расстройства пищеварения;
• немотивированная усталость, которая часто сопровождается головокружением;
• нарушение координации;
• нарушение функций сердца;
• острая почечная недостаточность.

Выводить лишний кальций из организма можно лишь под контролем врача. Человек может слегка нормализовать свое состояние, пересмотрев рацион питания. Из меню должны быть по максимуму убраны все продукты с высоким содержанием химического элемента.

Как уменьшить объем солей в организме

Вывести кальций из организма человека можно не только с помощью медикаментов, но и посредством соблюдения особой диеты. Так как этот минерал не продуцируется организмом человека, а поступает с продуктами питания, то достаточно скорректировать меню. Если из питания полностью исключить определенные продукты, то лишнее вещество быстро выведется природным путем. При переизбытке нежелательно употреблять такую в пищу:

• кунжут и кунжутовое масло;
• лесные орешки и миндаль;
• консервированную сардину в масле;
• цельное молоко, сыр, творог и прочую кисломолочную продукцию;
• черный шоколад;
• белый хлеб;
• блюда из риса.

Если человек принимает препараты для повышения уровня кальция, то показано отказаться от них. Кроме этого, на время прекращают прием витаминных препаратов, в составе которых есть витамин Д.

Для быстрого снижения кальция врач может назначить щавелевую кислоту и фитин. Начинать принимать эти средства можно только после сдачи всех необходимых анализов и осмотра врача.

Какие продукты могут выводить кальций

Какие же продукты хорошо выводят кальций из организма. Перечень не такой уж большой, в основном это различные напитки. Люди, которые злоупотребляют крепким кофе и спиртными напитками часто страдают от ломкости ногтей, волос и проблем с зубами. Все дело в том, что эти напитки связывают и выводят минерал и поэтому человек начинает страдать от недостатка микроэлемента.

Чай тоже выводит кальций из организма человека, особенно сильно крепкий. Люди, которые злоупотребляют крепко заваренным чаем, рискуют заработать ломкость костей и нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Как предотвратить передозировку

Предотвратить переизбыток кальция в организме несложно, нужно только придерживаться ряда правил:

1. Если врачом прописаны препараты для повышения уровня кальция, то нужно строго придерживаться терапевтической дозировки и не превышать рекомендуемый курс лечения.
2. Рацион питания должен быть сбалансированным. Пища должна содержать все витамины и минералы.
3. Если появились непонятные расстройства здоровья, не стоит заниматься самолечением, следуя советам книжек или форумов. Диагноз должен ставить только опытный врач, как и назначать лечение.
4. С особой осторожностью принимают витамин Д. Пить нужно ровно столько капель, сколько положено по возрасту, превышать дозу нельзя. Это не приведет ни к чему хорошему, кроме нарушения здоровья.

Кальций – это важный элемент, который способствует хорошей работе многих органов и систем. Если его в организме недостаточно, то возникают разные патологии, что особенно плохо отражается на детях, беременных женщинах и лицах пожилого возраста. Однако избыток минерала приводит к не менее тяжким последствиям, поэтому всего должно быть в меру.

Кальций в организме – внутриклеточный катион (Са2+), макроэлемент, который по своему количеству заметно превосходит содержание многих других химических элементов, обеспечивая выполнение широкого круга физиологических функциональных задач.

Кальций в крови – это всего лишь 1% от общей концентрации элемента в организме. Основную массу (до 99%) забирают на себя кости и эмаль зубов, где кальций, наряду с фосфором, присутствует в составе минерала, гидроксиапатита – Са10(РО4)6(ОН)2.

Норма кальция в крови составляет от 2,0 до 2,8 ммоль/л (по ряду источников от 2,15 до 2,5 ммоль/л). Ионизированного Са вдвое меньше — от 1,1 до 1,4 ммоль/л. Ежедневно (в сутки) через почки человека, не отмечающего у себя каких-либо болезней, выводится от 0,1 до 0,4 граммов данного химического элемента.

Кальций в крови

Кальций в крови – важный лабораторный показатель. И причина этому – количество задач, решаемых данным химическим элементом, ведь в организме он действительно выполняет многие физиологические функции:

• Принимает участие в сокращении мышц;
• Наряду с магнием «заботится» о здоровье нервной системы (участвует в передаче сигналов), а также сосудов и сердца (регулирует сердечный ритм);
• Активирует работу многих энзимов, принимает участие в метаболизме железа;
• Совместно с фосфором укрепляет костную систему, обеспечивает крепость зубов;
• Влияет на мембраны клеток, регулируя их проницаемость;
• Без ионов Са не идет реакция свертывания крови и образования сгустка (протромбин → тромбин);
• Активирует деятельность некоторых ферментов и гормонов;
• Приводит в норму функциональную способность отдельных желез внутренней секреции, например, паращитовидной железы;
• Влияет на процесс межклеточного обмена информацией (клеточная рецепция);
• Способствует улучшению сна, укрепляет общее здоровье.

Однако следует заметить, что все это кальций делает при условии его нормального содержания в организме. Впрочем, о норме кальция в крови и его потреблении в зависимости от возраста, наверное, лучше поведают таблицы:

До 10 дней жизни	1,90 – 2,60
От 10 дней до 2 лет	2,25 – 2,75
От 2 до 4 лет	2,20 – 2,70
От 12 до 18 лет	2,10 – 2,55
От 18 до 60 лет	2,15 – 2,50
От 60 до 90 лет	2,20 – 2,55
Старше 90 лет	2,05 – 2,40

Норма потребления кальция в сутки зависит от возраста, пола и состояния организма:

До полугода жизни	200
От 6 месяцев до года	400
От года до 4 лет	600
От 4 до 11 лет	1000
От 11до 17 лет	1200
От 17 до 50 лет	100
От 50 до 70 лет Мужчины Женщины	1200 1400
Старше 70 лет	1300
Беременные и кормящие грудью женщины	До 1500

Повышенный кальций в плазме создает состояние гиперкальциемии, при котором в крови падает содержание фосфора, а низкий уровень приводит к развитию гипокальциемии, сопровождаемой увеличением концентрации фосфатов. И то, и другое – плохо.

Вытекающие из этих состояний последствия отражаются на работе многих жизненно важных систем, ведь данный элемент имеет множество функций. О неприятностях, которые подстерегают человека при снижении или повышении кальция, читатель узнает несколько позже, после того, как познакомится с механизмами регулирования Са в организме.

Как регулируется уровень кальция?

Концентрация кальция в крови напрямую зависит от обмена его в костях, всасывания в ЖКТ и обратного всасывания в почках. Регулируют постоянство в организме Са другие химические элементы (магний, фосфор), а также отдельные биологически активные соединения (гормоны коры надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез, половые гормоны, активная форма витамина D3), однако наиболее важными из них считаются:

регуляция кальция в организме

1. Паратиреоидный гормон или паратгормон, который усиленно синтезируется паращитовидными железами в условиях повышенного количества фосфора, и своим влиянием на костную ткань (разрушает ее), ЖКТ и почки, увеличивает содержание элемента в сыворотке;
2. Кальцитонин – его действие противоположно паратгормону, но не антагонистично ему (разные точки приложения). Кальцитонин снижает уровень Са в плазме, перемещая его из крови в костную ткань;
3. Образуемая в почках активная форма витамина D3 или гормон, называемый кальцитриолом, выполняет задачу повышения всасывания элемента в кишечнике.

Следует отметить, что кальций в крови располагается в виде трех форм, находящихся в равновесии (динамическом) друг с другом:

• Свободный или ионизированный кальций (ионы кальция – Са2+) – он забирает долю, приближающуюся к 55 — 58%;
• Са, связанный с белком, чаще всего с альбумином – его в сыворотке около 35 – 38%;
• Комплексированный кальций, его в крови около 10% и пребывает он там в виде солей кальция — соединений элемента с низкомолекулярными анионами (фосфат — Са3(РО4)2, бикарбонат — Са(НСО3), цитрат – Са3(С6Н5О7)2, лактат — 2(С3Н5О3)·Са).

Общий Са в сыворотке крови – это суммарное содержание всех его видов: ионизированный + связанные формы. Между тем, метаболическая активность свойственна только кальцию ионизированному, которого в крови чуть больше (или слегка меньше) половины. И только эту форму (свободный Са) организм способен использовать для своих физиологических нужд. Но это не значит, что в лабораторном деле для того, чтобы правильно оценить кальциевый обмен, обязательно следует производить анализ ионизированного кальция, который представляет определенные трудности в транспортировке и хранении образцов крови.

В подобных случаях, но при условии нормального белкового обмена, достаточно выполнить более легкое и менее трудоемкое исследование – определение общего кальция в крови, которое является неплохим показателем концентрации ионизированного и связанного элемента (≈55% — свободный Са).

Вместе с тем, при сниженном содержании белка (в первую очередь, альбумина), хотя признаки уменьшения количества Са в плазме могут отсутствовать, придется использовать методику измерения ионизированного кальция, поскольку он, пребывая в границах нормальных значений, берет на себя «заботу» о поддержании общего уровня элемента в норме и не допускает развития гипокальциемии. В данном случае только содержание связанного Са будет понижено — этот момент следует учитывать при расшифровке анализа крови.

Низкое содержание альбумина у пациентов, отягощенных грузом хронических болезней (почечная и сердечная патология), является наиболее частой причиной снижения уровня Са в сыворотке. Кроме этого, уменьшается концентрация данного элемента при недостаточном его поступлении с пищей или во время беременности – и в этих двух случаях альбумин в крови, как правило, тоже низкий.

Нормальные значения общего и свободного кальция в крови, скорее всего, будут свидетельствовать об отсутствии каких-либо патологических изменений со стороны кальциевого обмена.

обмен кальция и других электролитов в организме

Причины повышенного кальция

Повышение уровня кальция (имеется в виду общее содержание элемента в крови) называется гиперкальциемией. Среди причин развития этого состояния, клиницисты выделяют в первую очередь две главные. Это:

1. Гиперпаратиреоз, сопровождающийся увеличением паращитовидных желез в результате зарождения в данном регионе доброкачественных опухолей;
2. Развитие злокачественных онкологических процессов, которые формируют состояние гиперкальциемии.

Опухолевые образования начинают активно выделять вещество, которое по своим биологическим свойствам похоже на паратгормон — это ведет к поражению костей и выходу элемента в кровеносное русло.

Безусловно, существуют и другие причины гиперкальциемии, например:

• Повышение функциональных способностей щитовидной железы (гипертиреоз);
• Нарушение функции коры надпочечников (повышенная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) — болезнь Иценко-Кушинга, снижение синтеза кортизола — болезнь Аддисона) либо гипофиза (избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) – акромегалия, гигантизм);
• Саркоидоз (болезнь Бека) – хотя при данной патологии кости поражаются не так часто, она может стать причиной гиперкальциемии;
• Туберкулезный процесс, затрагивающий костную систему (внелегочный tbs);
• Вынужденная неподвижность в течение длительного времени;
• Излишнее поступление витамина D (как правило, это касается детей) в организм, что создает условия для всасывания Са в кровь и препятствует удалению элемента через почки;
• Различная гематологическая патология (заболевания лимфатической ткани — лимфомы, злокачественная опухоль из плазматических клеток – миелома, неопластические заболевания кроветворной системы — лейкозы, в том числе, гемобластозы — эритремия или истинная полицитемия);
• Разрушение костной ткани (остеолизис) при неопластических процессах различного происхождения;
• Трансплантация почки;
• Обезвоживание организма (дегидратация);
• Деформирующий остоз (остит) или болезнь Педжета – природа заболевания до конца не изучена;
• Применение лекарственных форм эстрогенов или витамина D в неадекватных дозах (передозировка);
• Хронический энтероколит в запущенных случаях (4 стадия).

Когда отмечается низкий уровень кальция?

Самой частой причиной низкого содержания элемента в крови – гипокальциемии врачи называют снижение уровня белков и, в первую очередь – альбумина. В данном случае (как указывалось выше) уменьшается только количество связанного Са, тогда как ионизированный не покидает пределов нормы и за счет этого обмен кальция продолжает идти своим чередом (регулируется паратгормоном и кальцитонином).

К другим причинам, вызывающим развитие гипокальциемии, относят:

1. Снижение функциональных способностей паращитовидных желез (гипопаратиреоз) и продукции в кровеносное русло паратиреоидного гормона;
2. Непреднамеренное удаление паращитовидных желез при проведении хирургической операции на щитовидной железе или синтез паратгормона снижен в результате других обстоятельств (оперативное вмешательство по причине аплазии паращитовидных желез либо аутоиммунизации);
3. Дефицит витамина D;
4. ХПН (хроническая почечная недостаточность) и другие заболевания почек (нефрит);
5. Рахит и рахитогенную тетанию (спазмофилию) у детей;
6. Дефицит магния (Mg) в организме (гипомагниемия);
7. Врожденное отсутствие реакции на воздействие паратгормона, невосприимчивость к его влиянию (паратиреоидный гормон в подобной ситуации теряет способность обеспечивать должный эффект);
8. Недостаточное поступление Са с пищей;
9. Повышенное содержание фосфатов в крови;
10. Диарею;
11. Цирроз печени;
12. Остеобластические метастазы, забирающие на себя весь кальций, который затем обеспечивает разрастание опухоли в костях;
13. Остеомаляцию (недостаточная минерализация костей и их размягчение в результате этого);
14. Гиперплазия (чрезмерное разрастание тканей) надпочечников (чаще коры, нежели мозгового вещества);
15. Влияние препаратов, предназначенных для лечения эпилепсии;
16. Острый алкалоз;
17. Гемотрансфузии больших объемов крови, заготовленной с консервантом, который содержит цитрат (последний связывает ионы кальция в плазме);
18. Острый воспалительный процесс, локализованный в поджелудочной железе (острый панкреатит), спру (заболевание тонкого кишечника, нарушающее всасывание пищи), алкоголизм – все эти патологические состояния препятствуют нормальной выработке ферментов и субстратов, от чего становится неполноценным всасывание в ЖКТ веществ, столь необходимых для обеспечения некоторых видов метаболизма.

Симптомы, заставляющие подумать о нарушениях

Данный анализ крови назначается и здоровым людям с целью предварительного определения состояния кальциевого обмена, например, при прохождении планового медосмотра. Однако здесь хотелось бы еще раз напомнить читателю, что речь идет об уровне кальция в крови. Что происходит в костях – можно только предполагать и догадываться.

Нередко подобный тест используют с диагностической целью. Скажем, как не провести лабораторное исследование, если симптомы патологических изменений в организме сами заявляют о себе?

Вот, к примеру, при повышенном кальции в крови (гиперкальциемии) пациенты отмечают, что:

• Пропал аппетит;
• Несколько раз в день подступает тошнота, иногда доходит до рвоты;
• Появились проблемы со стулом (запор);
• В животе – дискомфорт и болезненные ощущения;
• Ночью нужно вставать, поскольку частые позывы на мочеиспускание не дают спокойно спать;
• Постоянно хочется пить;
• Болят кости, нередко мучают и головные боли;
• Организм быстро устает, даже минимальная нагрузка оборачивается слабостью и резким снижением работоспособности;
• Жизнь становится серой, ничто не радует и не интересует (апатия).

О снижении содержания Са в сыворотке крови – гипокальциемии, можно подумать, если появятся такие признаки нездоровья:

1. Спазмы и боли в животе;
2. Дрожание пальцев верхних конечностей;
3. Покалывание, онемение лица (вокруг губ), спазмы мимических мышц;
4. Нарушение сердечного ритма;
5. Болезненные мышечные сокращения, особенно, в кистях и стопах (карпопедальный спазм).

И даже, если нет у человека никаких симптомов, указывающих на изменение кальциевого обмена, но полученные результаты оказались далеки от нормы, то, чтобы развеять все сомнения, пациенту назначают дополнительные анализы:

• Ионизированный Са;
• Содержание элемента в моче;
• Количество фосфора, поскольку его метаболизм неразрывно связан с обменом кальция;
• Концентрация магния;
• Витамин D;
• Уровень паратгормона.

В иных случаях количественные значения данных веществ могут быть менее важны, нежели их соотношение, которое может выявить причину ненормального содержания Са в крови (то ли в пище его не хватает, то ли с мочой он излишне выводится).

Целенаправленно определяют уровень кальция в крови пациентов, имеющих проблемы с почками (ОПН и ХПН, опухоль, пересадка почки), множественную миелому или изменение ЭКГ (укороченный сегмент ST), а также при диагностике и лечении злокачественных процессов, локализованных в щитовидной и молочной железе, легких, головном мозге, горле.

О чем полезно знать каждому, кто собирается сделать тест на Са

У новорожденных детей после 4 суток жизни иной раз наблюдается физиологическое повышение кальция в крови, которое, кстати, бывает и у недоношенных. Кроме этого, некоторые взрослые люди реагируют увеличением уровня данного химического элемента в сыворотке и развитием гиперкальциемии на терапию отдельными лекарственными средствами. К таким препаратам относятся:

1. Антациды;
2. Фармацевтические формы гормонов (андрогенов, прогестерона, паратиреоидного гормона);
3. Витамины А, D2 (эргокальциферол), D3;
4. Антагонист эстрогена – тамоксифен;
5. Препараты, содержащие соли лития.

Другие же медикаментозные средства, наоборот, могут уменьшать концентрацию кальция в плазме и создавать состояние гипокальциемии:

• Кальцитонин;
• Гентамицин;
• Противосудорожные лекарства;
• Глюкокортикостероиды;
• Соли магния;
• Слабительные средства.

Помимо этого, на конечные значения исследования могут повлиять и другие факторы:

1. Гемолизированная сыворотка (с ней нельзя работать, поэтому кровь придется пересдать);
2. Ложнозавышенные результаты теста по причине обезвоживания организма или повышенного содержания белков плазмы;
3. Ложнозаниженные результаты анализа из-за гиперволемии (кровь сильно разведена), которую могли создать большие объемы введенного в вену изотонического раствора (0,9 % NaCl).

И вот еще что не помешает знать людям, которых интересует кальциевый обмен:

• У детей, только-только появившихся на свет, и, особенно, у тех, кто родился преждевременно и с маленьким весом, кровь на содержание ионизированного кальция берут каждый день. Это делают для того, чтобы не пропустить гипокальциемию, ведь она может быстро сформироваться и при этом не проявлять себя какими-либо симптомами, если паращитовидные железки малыша не успели завершить свое развитие;
• Содержание Са в сыворотке и в моче нельзя воспринимать в качестве свидетельства общей концентрации элемента в костной ткани. Чтобы определить его уровень в костях, следует прибегнуть к другим методам исследования – анализу минеральной плотности костей (денситометрия);
• Показатели Са в крови, как правило, более высокие в детском возрасте, тогда как при беременности и у людей пожилых они снижаются;
• Концентрация общего количества элемента (свободный + связанный) в плазме растет, если увеличивается содержание альбумина и падает вниз в случае уменьшения уровня данного белка. На количество ионизированного кальция концентрация альбумина не оказывает ровным счетом никакого влияния — свободная форма (ионы Са) остается неизменной.

Отправляясь на анализ, пациент должен помнить, что от еды следует воздерживаться в течение полусуток (12 часов) до проведения теста, а также за полчаса до исследования избегать тяжелых физических нагрузок, не нервничать и не курить.

Когда одной методики недостаточно

Когда имеют место изменения концентрации описываемого химического элемента в сыворотке крови и наличествуют признаки нарушения метаболизма Са, особую значимость приобретает исследование активности ионов кальция с помощью специальных ионоселективных электродов. Однако следует заметить, что уровень ионизированного Са принято измерять при строгих значениях водородного показателя (рН = 7,40).

Кальций можно определить и в моче. Этот анализ покажет, много или мало выводится элемента через почки. Или его экскреция находится в пределах нормальных значений. Количество кальция в моче исследуется, если первоначально в крови были обнаружены отклонения концентрации Са от нормы.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑