Основные причины болей в грудине у женщин

Боли в области грудной клетки у женщин – очень распространенный симптом, который может иметь физиологическую природу или указывать на отклонения в работе женского организма. Причины болей могут быть связаны с заболеваниями сердца, пищеварительной системы, эндокринными нарушениями, патологиями костно-мышечного аппарата, поэтому болеть может за грудиной, молочные железы, сама кость. Примерно в 30-35 % случаев тупая или колющая боль именно в молочных железах вызывается женскими болезнями, например, различными формами мастопатии. Влиять на появление подобной симптоматики также могут негативные факторы, например, прием некоторых лекарственных средств.

Чтобы установить причину боли в грудине, необходимо обратиться к врачу и установить место локализации синдрома. Если ощущения локализуются в самих молочных железах, потребуется осмотр гинеколога, маммолога или онколога (при подозрении на опухолевый процесс). При загрудинной боли — локализации болевого синдрома слева или справа за грудной клеткой необходимо получить консультацию кардиолога, невролога, ортопеда, гастроэнтеролога или эндокринолога. Если женщина не может самостоятельно определить предполагаемые место и природу боли, лучше обратиться к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит необходимые диагностические обследования и анализы.

Боли в грудине: причины у женщин

Физиологические боли в грудине у женщин

Под термином «боли в грудине» понимаются любые болезненные ощущения, возникающие в области грудной клетки. Это могут быть молочные железы, легкие, бронхиальное дерево, сердце и другие органы, располагающиеся между грудиной и ребрами и соединяющими их хрящами. Сама грудина выглядит как плоская кость продолговатой формы, расположенная в центральной части груди человека.

Боли данной локализации могут иметь как физиологическую, так и патологическую природу. Физиологические боли в самой груди могут быть проявлением масталгии – болевого синдрома в молочных железах, который имеет циклическое течение и связан с менструальным циклом женщины. Масталгия является одним из признаков ПМС – предменструального синдрома. Появляются такие боли за несколько дней до начала месячных (но не более недели), имеют умеренную интенсивность и могут сопровождаться отеканием и набуханием груди.

Виды боли при масталгии

Отличить масталгию от других видов боли можно по следующим признакам:

• боль ощущается как чувство давления и распирания в груди;
• болевые ощущения сопровождаются жжением;
• болезненность полностью проходит после начала месячных;
• боль возникает в обеих молочных железах.

Если неприятные ощущения появляются с какой-то определенной стороны и не в молочных железах, связывать их с масталгией нельзя. В этом случае женщина нуждается в комплексном обследовании и лечении (при необходимости).

Обратите внимание! Физиологические боли посередине грудной клетки или в боковых отделах груди могут появляться при постоянном использовании бюстгальтеров, не соответствующих размеру молочных желез. Тесное белье сдавливает грудь, нарушает приток крови, что и становится причиной болевого синдрома. У женщин с большим размером груди такие боли также могут считаться вариантом нормы.

Причины масталгии

Мастопатия у женщин

Мастопатия изнутри

Мастопатия – одна из самых распространенных причин болевого синдрома в грудине у женщин. Патология представляет собой нарушение соотношения соединительной и эпителиальной ткани с формированием кистозно-фиброзных очагов. При мастопатии нарушается циркуляции крови в сосудах молочных желез, происходит деформация молочных долек, сдавливаются протоки и нервные рецепторы. Экссудация жидкостей из протоков также нарушается, формируются застойные явления. Именно сдавливание нервных окончаний и вызывает болезненные ощущения, которые имеют четкую локализацию.

Как определить мастопатию самостоятельно

Причиной мастопатии в 80 % случаев являются гормональные нарушения, которые могут быть результатом эндокринных заболеваний (сахарного диабета, гипотиреоза), абортов, недостаточной выработки гормонов гипофиза и надпочечников. Нестабильная эмоциональная обстановка и хронические стрессы увеличивают риск развития мастопатии в несколько раз. Для лечения используются препараты местного и системного действия из группы иммуномодуляторов, витаминных комплексов, растительных средств («Мастодинон»).

Виды мастопатии и признаки

Боль как признак беременности

Болезненность в груди, появляющаяся в последние дни менструального цикла, может быть признаком беременности. В этом случае она обычно сопровождается набуханием молочных желез и имеет разлитой характер. Неприятные ощущения усиливаются в лежачем положении при попытках перевернуться на другой бок. Рассматривать данный симптом как признак беременности можно только в совокупности с другими проявлениями.

Важно! Если тест на беременность показал положительный результат, необходимо сразу обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность внематочной беременности. Если плодное яйцо закрепится вне стенок матки, симптоматика ничем не будет отличаться от обычной беременности, и определить патологическую локализацию сможет только врач после проведения УЗИ-диагностики.

Причины боли в области грудной клетки

Боли при раке груди

Рак молочных желез занимает первое место в мире среди всех видов злокачественных поражений, выявляемых у женщин разного возраста. Вероятность раковых заболеваний увеличивается после 50 лет, но и у молодых женщин болезнь встречается очень часто, поэтому необходимо очень внимательно относиться к профилактике и диагностике рака груди. Важно отметить, что болезненность на начальных стадиях заболевания обычно отсутствует и определить патологию по этому симптому на раннем этапе невозможно, поэтому всем женщинам рекомендуется проходить УЗИ молочных желез и посещать маммолога раз в год (при склонности к раковым опухолям – каждые полгода).

Если заболевание перешло во 2-3 стадию с активным процессом метастазирования, можно заметить симптомы патологического процесса.

Видимые признаки патологии молочной железы

К ним относятся:

• появление нехарактерных пятен красного, розового или коричневого цвета на поверхности груди и вокруг ареол;
• выделение жидкости или гноя из сосков;
• липкий налет под молочными железами, имеющий зловонный запах;
• периодическое повышение температуры тела в пределах субфебрилитета;
• снижение веса;
• сильная слабость.

Боли при раке груди обычно имеют жгучий характер и очаговую локализацию. Интенсивность ощущений – средняя, но может повышаться в период активного деления злокачественных клеток и образования метастаз.

Симптомы рака груди

Важно! Если рак удастся выявить на начальной стадии, прогноз выживаемости и дальнейшей жизни будет благоприятным в 75 % случаев, профилактические осмотры должны проводиться в обязательном порядке в любом возрасте.

Патологии суставов и позвоночника

Острая, жгущая боль (реже – тупая) у женщин может указывать на заболевания опорно-двигательной системы, самым распространенным из которых является остеохондроз шейного или грудного отдела. При данном заболевании происходят дистрофические изменения в хрящевой ткани, и происходит поражение межпозвонковых дисков или суставов позвоночника. Болезнь сопровождается интенсивной болью и жжением в области грудной клетки, которая возникает и усиливается преимущественно в ночное время. Если женщина долго находится в одной позе, неприятные ощущения могут возникать в любое время суток. Обычно они имеют сильную выраженность, в некоторых случаях болевой синдром может быть настолько интенсивным, что для его купирования требуется госпитализация в стационар и инъекционное введение сильнодействующих лекарственных средств.

Симптомы грудного остеохондроза

Вторая по распространенности у женщин патология костно-мышечного аппарата с болевым синдромом в грудине – сколиоз. Это искривление позвоночника в любую сторону от прямой проекции. Начальные формы сколиоза обычно выявляются еще в школьном возрасте. Если родители девочки не примут мер на ранней стадии заболевания, через несколько лет болезнь примет прогрессирующую форму с необратимыми изменениями.

Признаки сколиоза

Обратите внимание! При данных болезнях некоторые симптомы женщина может обнаружить самостоятельно. У нее будет заметно искривление осанки, сутулость, изменение мышечного рельефа, нарушение подвижности позвонков и суставов. Для подтверждения диагноза врач может назначить рентгенографию грудной клетки и МРТ. Лечение заключается в назначении хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных лекарств и анальгетиков.

Заболевания сердца и сосудов

Самая обширная группа болезней, которые могут быть причиной болей в области грудной клетки – это нарушения в работе сердца и неправильное функционирование кровеносных сосудов. Чаще всего женщины страдают различными формами сердечной недостаточности и ишемической болезнью сердца. Эти патологии могут долгое время протекать без выраженных симптомов, но по мере прогрессирования признаки имеющихся нарушений становятся более выраженными.

Признаки стенокардии

Распознать данные заболевания можно по следующим проявлениям:

• одышка, сопровождающиеся ощущением «клокотания» в груди и жгучими болями в грудине;
• учащение пульса;
• колебания артериального давления;
• частые головные боли;
• повышенная потливость;
• снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• бледность кожи (возможны признаки цианоза).

Симптомы острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся кислородным голоданием тканей миокарда, может привести к летальному исходу, поэтому важно обращаться к врачу при возникновении любых неприятных или болезненных ощущений в грудной клетке. Ишемическая болезнь может привести к некрозу тканей миокарда (гибели клеток) и развитию предынфарктного состояния и инфаркта. Для ее диагностирования пациентке необходимо пройти лабораторную диагностику, компьютерную томографию и УЗИ сердца и прилегающих сосудов, а также коронарную ангиографию сосудов. В стандартный перечень базового обследования при подозрении на заболевания сердца входят также ЭКГ и ЭхоКГ.

Проблемы с давлением у женщин

Боли в грудине могут указывать на артериальную гипертензию – стабильное повышение давление выше 140/90 мм ртутного столба. Интенсивные боли при данной патологии появляются преимущественно при развитии гипертонического криза – неотложного состояния высокой степени тяжести, при котором давление внезапно повышается до критических показателей (выше 160/100 мм ртутного столба). Гипертонический криз у женщин всегда сопровождается определенными признаками, позволяющими диагностировать патологию и вовремя оказать необходимую помощь.

Симптомы гипертонии

К ним относятся:

• головокружение и обморочное состояние;
• тремор кистей руки и стоп;
• бледность слизистых оболочек и кожи;
• покраснение кожи шеи, лица (иногда возможно изменение окраса кожи молочных желез);
• одышка;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• шум в ушах, ощущения закладывания ушных раковин.

Лечение и профилактика гипертонии

Важно! Неотложная помощь женщине при гипертоническом кризе должна быть оказана в течение 20-30 минут. После купирования приступа пациентке будет назначено стационарное лечение. В домашних условиях необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, принимать препараты, назначенные врачом, и соблюдать достаточный уровень физической активности, учитывающий возраст женщины, ее телосложение и наличие сопутствующих заболеваний.

Норма кровяного давления у женщин разного возраста

Подростки от 12 до 18 лет	125/80
Женщины от 18 до 30 лет	120-130/80-85
Женщины от 30 до 55 лет	130/85
Пожилые женщины от 55 до 70 лет	140/85-90
Пожилые женщины старше 70 лет	140/90
Беременные женщины	130/90

Видео — Боль в груди

Когда нужно обращаться в больницу?

Боль в грудине – очень размытый и нехарактерный симптом, который может иметь различную локализацию, интенсивность и характер. Причин патологии у женщин и мужчин очень много и выявить их в домашних условиях без помощи медицинских работников практически невозможно. В большинстве случаев требуется не только осмотр врача, но и инструментальное обследование, помогающее установить причину болевого синдрома и определить тяжесть патологического процесса.

При сильно выраженной загрудинной боли с какой-либо стороны и боли конкретно в костной части, мешающих выполнять домашние дела и не проходящих больше двух недель, необходимо выяснить ее причину. Обратиться к врачу нужно обязательно, если болезненность отмечается только с одной стороны и имеет очаговый характер. Если неприятные ощущения усиливаются под воздействием определенных факторов (физическая нагрузка, кашель, вдох), также необходимо проведение дифференциальной диагностики. Нельзя откладывать визит к врачу, если болевой синдром сопровождается следующими признаками:

• увеличение шейных или подмышечных лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• покраснение или деформация груди;
• выделения из сосков;
• кашель.

Причина болей в груди

В некоторых случаях для выяснения причины болей необходима госпитализация для обширного обследования. Женщине будут назначены УЗИ, рентген грудной клетки, компьютерная томография и другие методы диагностики, по результатам которых будет поставлен диагноз, и назначено лечение.

Видео — Почему болит грудная клетка?

Состояние женских молочных желез непосредственно зависит от соотношения половых гормонов, которое постоянно изменяется в течение жизни. Если в молочной железе появляется боль, то женщина начинает анализировать, с чем она может быть связана, пугается сопутствующих признаков. Часто волнения оказываются напрасными, ощущения бывают вызваны причинами, не имеющими отношения к заболеваниям груди. Но нередко болевая реакция – это симптом патологии в тканях железы, требующей незамедлительного обследования.

Содержание:

• Классификация болевых ощущений в груди
• Характер болевых ощущений
• Причины болей
• Заболевания, которые вызывают появление болезненных ощущений в груди
• Значение самообследования груди
• Группы риска
• Диагностика при болях в груди

Классификация болевых ощущений в груди

Когда женщина обращается к врачу с жалобами на болезненные симптомы в области груди, то первое, о чем спрашивает врач, это характер болевых ощущений, их длительность, периодичность, локализация. Основным признаком, по которому классифицируются боли, возникающие в молочных железах, является наличие или отсутствие периодичности их наступления.

Различают 2 вида болезненных ощущений:

1. Нецикличные. Их длительность и интенсивность никак не связаны с менструациями (например, боль из-за ушиба груди, заболевания молочной железы). Нецикличные болевые ощущения чаще всего возникают в одной груди, локализованы в определенном участке, имеют постоянный характер, могут усиливаться со временем.
2. Цикличные. Их возникновение связано с процессами выработки определенных гормонов в различных фазах менструального цикла.

Сразу после менструации растет уровень эстрогенов, что приводит к образованию новой яйцеклетки в яичнике. Примерно через 14 дней она созревает, происходит овуляция. В результате оплодотворения яйцеклетки у женщины наступает беременность. В это время повышается уровень прогестерона, зародыш попадает в матку, начинается его развитие. Происходят изменения в молочных железах, могут возникнуть тянущие боли в груди.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то соотношение гормонов меняется в обратную сторону, приводя к удалению яйцеклетки вместе со слизистой оболочкой матки. Наступает менструация, процесс, связанный с болевыми ощущениями, как в матке, так и в молочной железе. После менструации они проходят, если у женщины со здоровьем все благополучно.

Характер болевых ощущений

Масталгия (ее еще называют мастодинией) – это боль в молочной железе. Она бывает колющей, режущей, стреляющей, ноющей, жгучей, пульсирующей, постоянной. Боль может отдавать в плечо, сопровождаться чувством распирания груди из-за возникающих отеков мягких тканей.

По характеру ощущений врач сделает предположение о наличии заболевания.

Причины болей

Причинами боли в груди могут быть:

• гормональные процессы, связанные с менструальным циклом;
• изменения в тканях груди при беременности;
• заболевания молочной железы;
• травмы груди;
• операции на молочных железах;
• заболевания других органов и систем организма.

Причины цикличной боли

ПМС (предменструальный синдром) является одним из главных источников цикличной боли в груди. Ноющая или колющая боль появляется за несколько дней до менструации и заканчивается после нее. Болезненные ощущения сопровождаются набуханием груди, прикосновения к ней становятся болезненными из-за отека тканей.

Возникновение такого синдрома связано с различными факторами: состоянием нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, интенсивностью обмена веществ. Поэтому характер и сила ощущений, связанных с ПМС, у женщин индивидуальна.

Болезненные ощущения во время овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки). Многие женщины ее не ощущают.

На интенсивность болевых ощущений могут повлиять особенности анатомического строения и размеры груди. Обычно боль, возникающая в молочной железе по причине гормональных изменений, связанных с менструальным циклом, лечения не требует.

Видео: Боли в молочных железах, связанные с менструациями

Боли в груди при наступлении беременности

Значительные гормональные изменения наблюдаются в организме женщины при наступлении беременности. Повышение уровня пролактина приводит к увеличению числа клеток железистой ткани, разрастанию молочных протоков и сосудистой системы. В молочной железе происходит подготовка к лактации, увеличение объема железы, усиливается давление на нервные окончания соседних тканей, что вызывает болезненные ощущения.

Боли в груди при менопаузе

В период менопаузы в организме женщины вновь возникает значительный гормональный сдвиг. В некоторых случаях это может привести к появлению заболеваний молочной железы. Как правило, у женщин более молодого возраста при этом происходит нарушение менструального цикла, из-за которого они обращаются к врачу. Это позволяет своевременно заметить симптомы заболеваний.

При менопаузе менструации уже не носят регулярного характера, могут вообще исчезнуть. Появление боли в груди бывает иногда единственным симптомом, по которому обнаруживается серьезное заболевание. Поэтому возникновение болевых ощущений в период менопаузы должно насторожить женщину и заставить пойти на проверку к врачам: гинекологу, маммологу, эндокринологу.

Заболевания, которые вызывают появление болезненных ощущений в груди

Иногда боли в груди становятся сопутствующим признаком заболеваний других органов. Например, при заболеваниях сердца женщину беспокоит ноющая боль в левой груди. При заболеваниях печени болевое ощущение возникает в подреберье и отдается в правой груди.

Источником болезненных ощущений может быть невралгия, воспаление межреберного нерва. При этом колющая боль усиливается при дыхании, ходьбе, отдается в спине, зависит от положения тела.

Заболевания молочных желез как причина болевых ощущений

Мастопатия – патологическое разрастание соединительной и железистой ткани молочной железы с образованием отдельных узлов и кистозных пустот в ее тканях. Иногда появляются выделения из сосков. Ноющая тупая боль не всегда чувствуется сразу, может появиться уже на более поздней, опасной, стадии заболевания, когда мастопатия способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Видео: Боли в молочных железах при мастопатии

Фиброаденома – доброкачественная опухоль, при которой в одной или обеих железах появляются болезненные уплотнения. Обычно при обнаружении их удаляют, чтобы не допустить их перерождения в рак.

Мастит – инфекционное воспаление молочных желез. Обычно возникает в период лактации. Трещины, образующиеся на сосках при кормлении ребенка, а также застой молока становятся причиной гнойного воспаления протоков. Процесс очень болезненный, сопровождается повышением температуры, набуханием и покраснением железы. Возникает в одной груди или в обеих. Требует лечения антибиотиками или хирургического вмешательства.

Рак молочной железы. Боль возникает в различных участках груди. На ранних стадиях может не беспокоить женщину. Симптомами этого заболевания являются изменения структуры кожи груди, покраснение, образование бесформенных плотных узлов, которые постепенно становятся очень болезненными. Жгучая боль становится постоянной, наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов, что вызывает дополнительные болевые ощущения.

Значение самообследования груди

Боль в молочной железе является очень распространенным явлением. Если она связана с менструациями или беременностью, то никакого лечения чаще всего не требуется.

Женщины должны регулярно проводить самообследование груди. В репродуктивном периоде это рекомендуется делать на 5-7 день от начала каждой менструации, когда грудь мягкая. В период менопаузы, когда цикл нарушается или менструации совсем отсутствуют, самообследование груди проводят 1 раз в месяц в любой день. Самодиагностика необходима для того, чтобы заметить малейшие изменения в тканях молочной железы. При возникновении боли, не связанной с циклом, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, тем более, когда изматывающая боль нарушает обычный ритм жизни женщины.

Предупреждение: Если непрерывная боль в груди длится более 2 недель, если после менструации (когда в норме ее быть не должно) она не только не исчезает, но еще и усиливается, это может быть признаком серьезного заболевания. Ситуация заслуживает особого внимания, когда боль появляется в одной железе, ее отдельных участках.

Группы риска

Риск возникновения болей в груди повышается у женщин в следующих случаях:

• если они не рожали вообще или родили только 1 ребенка;
• неоднократно делали аборты;
• после родов не могли или отказывались кормить ребенка грудью;
• имеют избыточный вес или грудь большого размера;
• имеют наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям груди;
• живут нерегулярной половой жизнью;
• страдают сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями;
• перенесли травмы груди.

Стрессы и вредные привычки повышают вероятность заболеваний груди и возникновения боли.

Диагностика при болях в груди

Пальпация. Позволяет тщательно обследовать состояние груди вручную, обнаружить уплотнения, отеки тканей, внешние изменения, нарушение симметрии молочных желез. Обследуются также лимфатические узлы в области подмышек.

УЗИ. Позволяет обнаружить уплотнения, установить их размер и локализацию.

Маммография – рентген молочной железы, позволяющий установить характер изменений в ее тканях и степень их распространения.

Дуктография – рентгеновское обследование млечных протоков, в которые запускается рентгеноконтрастное вещество.

Биопсия. Отбирается и исследуется под микроскопом ткань удаленного в ходе операции уплотнения. Это позволяет точно установить характер поражения и сделать прогноз по поводу дальнейшего развития заболевания.

Пневмокистография. Является разновидностью биопсии. Отбор содержимого кисты или опухоли производится с помощью длинной тонкой иглы.

Частыми обращениями к врачу являются болезненные состояния грудной клетки. Боль груди у женщин в большинстве случаев вызвана причинами, не угрожающими её жизни. Но чтобы правильно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение, следует вовремя посетить врача. Таким образом, можно избежать осложнений.

Анатомия и функции грудной клетки

Грудная клетка человека состоит из рёбер, позвонков и грудины. Рёбра грудной клетки соединены сзади с позвонками грудного отдела позвоночника. Спереди они прикреплены хрящами к грудине, которая представляет собой плоскую кость, находящуюся посередине груди.

Органы в грудной клетке

Грудная клетка служит защитой для находящихся в её полости органов от внешнего воздействия. Грудная полость содержит следующие органы:

• сердце, грудная аорта;
• лёгкие, бронхи, трахея;
• вегетативные и симпатические нервы;
• вилочковая железа;
• лимфатическая система;
• пищевод, который проходит по центру;
• печень.

Органы грудной клетки подвержены заболеваниям, которые проявляются острыми внезапными или ноющими болями. У женщин болезненные состояния груди могут быть связаны с развитием патологий молочных желёз.

К внезапной острой боли могут привести заболевания органов, находящихся в груди:

• заболевания сердца;
• заболевания лёгких;
• заболевания пищевода.

Причины болей в груди у женщин

Женщины часто обращаются с жалобами на болезненное состояние в груди. Причины болей могут носить циклический характер, возникающие по причине гормональных изменений во время менструаций и периода беременности. Это является естественным состоянием.

В возрасте после 45 лет у женщин часто появляются болезненные ощущения молочных желёз, что говорит о возрастных изменениях эндокринной системы. Заболевания груди у женщины может быть связано с миозитом — воспалительным процессом грудной клетки. Зачастую ноющая боль вызвана остеохондрозом или нарушением осанки. Причины, вызывающие сильные грудные боли в левой или правой стороне, связаны с торакалгией.

Другие заболевания

Волокна молочной железы частично имеют сочленения с плечевым сплетением и шейным нервом. При проявлении болей груди, она отдаёт в подмышку и распространяется по мышечным нервам, затрагивая часть грудной клетки, иррадиируя в верхнюю часть шеи. Нестерпимые резкие боли при мастите идентичны состоянию при стенокардии. Они отдают болями вдоль руки и становятся сильнее во время движения.

Раковая опухоль чаще поражает женщин старше 55 лет. Она располагается на верхнем латеральном сегменте и на поздних этапах развития вызывают режущую или колющую болезненность с иррадиацией в грудину.

Шнуровидный тромбофлебит появляется на передней или боковой области грудной клетки, подмышечной впадине. Выглядит как шнурообразное болезненное уплотнение.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения позвонков грудного отдела позвоночника проявляются болезненным синдромом в груди, сердце, спине. Они вызывают болезненное состояние, дискомфорт. Симптомы остеохондроза аналогичны заболеваниям сердечно-сосудистой системы:

• нарушение дыхания;
• состояние онемения рук;
• ноющая боль в области сердца слева;
• болевые ощущения в груди;
• межрёберная невралгия правой или левой стороны.

Некоторые женщины ассоциируют болезненность груди как заболевание молочных желёз.

Почему возникают боли слева

В левой стороне грудной клетки расположено сердце. Это значит, что болевые ощущения в этой области, скорее всего, связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По своему характеру они бывают постоянными или периодическими.

Распространёнными причинами болевых ощущений слева являются:

• инфаркт миокарда;
• перикардит;
• острый миокардит;
• разрыв и расслоение аневризмы аорты;
• пролапс митрального клапана, которым страдают чаще женщины.

Сильные боли проявляются из-за болезней бронхолегочной системы:

• левостороннее воспаление лёгких;
• острый сухой плеврит;
• пневмоторакс;
• тромбоэмболия лёгочной артерии.

Они локализуются как справа, так и слева. При инфаркте резкая боль появляется на верху грудины. Патология, связанная с вегето-сосудистой дистонией вызывает боли невралгического характера в межрёберных промежутках.

Почему возникают боли справа

В грудной клетке с правой стороны находятся органы, при заболевании которых болезненные ощущения появляются справа. Причины болезненности в грудине во время глубокого дыхания – правосторонняя пневмония, которая встречается достаточно часто. Болезненные ощущения справа и слева, сопровождающиеся сильным кашлем с отхождением гнойной мокроты, могут стать признаком острого бронхита.

При невралгии правой стороны болезненность ощущается сильнее, чем с левой. Это связано с миофасциальным синдромом, которым чаще всего страдают спортсмены. Резкая боль справа вызывается рецепторами межрёберных нервов, которая усиливается при изменении положения или движении.

Во время заболеваний кишечника правая сторона груди болит сильнее, чем слева:

• язвенная болезнь;
• образование опухолей в кишечнике;
• происходит скопление желудочного сока, что вызывает изжогу;
• возникают патологические изменения в печени хронического или острого течения;
• имеется дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, холецистит.

При сердечной патологии может болеть справа, несмотря на то, что основная локализация проходит в левой области грудной клетки. Правостороннее проявление может быть при следующих сердечных болезнях:

• стенокардия, которая возникает внезапно и имеет приступообразный характер;
• сильной болью проявляется инфаркт миокарда и распространяется на обе части груди;
• перикардит является основным симптомом инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний, провоцирующий причины болей с правой стороны груди.

Дифференциальный подход к диагностике

Болевой синдром в грудной клетке может быть вызван рядом сердечных заболеваний, нарушениями работы бронхолегочной системы, развитием патологии в межпозвонковых дисках. При осмотре больного необходимо правильно оценить болевой синдром, определить характер и продолжительность болей, их локализацию и факторы их появления. Для уточнения диагноза необходимо использовать клинические и лабораторные методы обследования.

Для обследования проводится электрокардиография (исключение составляет острое течение инфаркта миокарда). Пациентов в возрасте старше 45 лет с жалобами на болезненность в груди госпитализируют для уточнения диагноза и купирования болевого синдрома. Для постановки правильного диагноза используют исследования:

• первичный осмотр;
• электрокардиограмма;
• общий и клинический анализ крови;
• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование;
• обследования ЖКТ;
• гастродуоденоскопия.

В тяжёлых случаях диагностику проводят в стационарных условиях.

Лечение

После сбора анамнеза и проведения исследований назначается комплексная терапия. Кроме медикаментозного лечения, при некоторых заболеваниях назначается физиотерапия, лечебная гимнастика, дыхательные упражнения, иглоукалывания и другие процедуры.

Причины, связанные с болевым синдромом в груди являются в основном сердечно-сосудистые заболевания. Для предотвращения развития заболеваний требуется проводить профилактические меры.

Появление болевого синдрома в области грудины называется торакалгия. Чаще всего ее связывают с какими-либо патологиями в работе сердечно-сосудистой системы. Однако на самом деле боли в грудине могут служить симптомом целого ряда различных заболеваний.

В некоторых случаях подобные признаки сигнализируют о развитии тяжелых, жизнеугрожающих состояний. Именно поэтому необходимо своевременно определять причины боли в грудине у женщин.

Ранняя диагностика и правильное лечение являются залогом успешной терапии заболеваний.

Стенокардия

Стенокардия – это приступ интенсивной внезапной боли за грудиной, возникающий при эмоциональной или физической нагрузке, переедании, интоксикации и т.д. Это обусловлено повышенной потребностью сердечной мышцы в кислороде в моменты напряжения. Боль локализируется в области грудины и в груди с левой стороны, иррадирует в плечо, шею и нижнюю челюсть. Также пациентка может жаловаться на неприятные ощущения в области эпигастрия и левой лопатки.

Приступ продолжается около 5-15 минут. Болевой синдром при этом носит жгучий, давящий характер

Женщина, чтобы облегчить боль, непроизвольно замирает стоя или сидя, прижимая ладонь к груди.

Симптоматика
Во время приступа у пациентки развивается одышка, чувство острой нехватки воздуха. Кожные покровы становятся бледными и влажными, на лице появляется гримаса страдания. Характерный признак стенокардии – онемение верхних конечностей. Пульс в начале приступа становится частым, может развиться аритмия, нередко повышается артериальное давление. В ряде случаев женщины жалуются на головную боль и неприятные ощущения в подлопаточной области. Отсутствие соответствующих мер по купированию приступа может привести к развитию инфаркта миокарда.

При атипичном течении заболевания, болевой синдром может иррадировать в ногу или поясницу, сопровождаться изжогой, кишечной коликой и рвотой.

Такая симптоматика значительно затрудняет диагностику патологии.

Диагностика
При диагностике стенокардии крайне важен клинический осмотр и опрос пациентки. Следует определить характер и продолжительность приступов, локализацию болей, факторы их возникновения и купирования.

Диагностические мероприятия в условиях стационара включают следующие исследования:

1. Анализ крови. В крови выявляются кардиальные тропонины – это белки, которые свидетельствуют о повреждении клеток сердечной мышцы. Наличие этих маркеров свидетельствует о произошедшем у пациентки микроинфаркте.
2. ЭКГ и суточный ЭКГ-мониторинг. Это процедура, необходимая для определения патологических изменений в работе сердца, исследования частоты сердечных сокращений и других показателей функционирования сердечно-сосудистой системы.
3. Велгоэргометрия – процедура для изучения того, какую нагрузку способна перенести женщина без угрозы развития у нее ишемии. Исследование не проводится во время приступа стенокардии.
4. Сцинтиграфия миокарда необходима для выявления изменений в состоянии миокарда. Пациентка получает радиоактивный препарат таллий, который позволяет точно увидеть пораженные очаги сердечной мышцы.

Терапия
Терапия направлена на купирование приступа и профилактику дальнейших проявлений стенокардии. Лечением синдрома занимается кардиолог. При первых симптомах недомогания необходимо принять таблетку нитроглицерина сублингвально. В норме болевой синдром должен снизиться через 2-5 минут. Если этого не произошло, можно принять еще таблетку примерно через 3-4 минуты.

Нитроглицерин способен привести к резкому снижению артериального давления, поэтому принимать препарат следует с осторожностью.

Для профилактики приступов используются антиишемические средства, B-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Также терапия включает применение медикаментов для купирования проявлений атеросклероза.

Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, проводится оперативное вмешательство: пластика пораженного сосуда, шунтирование или реваскуляризация – процедура для нормализации кровоснабжения сердечной мышцы.

Ишемия

Ишемия – один из синдромов, возникающий при нарушении работы сердца. Это патологическое состояние, характеризующееся недостатком кровоснабжения. Характерный симптом ишемической болезни – приступы стенокардии. У женщины появляется разлитая давящая боль за грудиной, возникшая из-за кислородного голодания тканей.

Отсутствие соответствующих мер по купированию приступа может привести к развитию инфаркта миокарда.

Симптоматика
На начальных стадиях ишемии, в состоянии компенсации, заболевание может протекать без выраженного болевого синдрома. В таком случае выявить патологию удается во время исследования работы сердца. Первым настораживающим симптомом, при появлении которого стоит обратиться к врачу, является одышка. Она появляется сначала при физической нагрузке, затем возникает также во время эмоциональной нагрузки, а позже и в состоянии покоя. Состояние пациентки улучшается, когда она садится, и ухудшается в положении лежа.

Также при ишемии отмечается бледность или синюшность кожных покровов. Любая физическая нагрузка вызывает быстрое утомление, одышку, потливость. Может отмечаться слабость и ноющая боль в левой руке.

Диагностика При ишемической болезни сердца проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. клинический анализ крови,
2. ЭКГ и ЭхоКГ;
3. коронарная ангиография для изучения состояния сосудов,
4. компьютерная томография,
5. ультразвуковое исследование сердца.

Терапия
Терапией ишемии сердечной мышцы занимается кардиолог. Лечение назначается после проведения тщательных диагностических мероприятий и выявления первопричины заболевания. Специалист назначает тромболитики, препараты против атеросклероза, средства для нормализации тонуса сосудистых стенок, антиишемические средства и т.д.

Если лечение не приносит результата, пациентке назначается хирургическое вмешательство – стентирование передней стенки сосуда, из-за которого развивается гипоксия миокарда.

Инфаркт миокарда

Одной из наиболее распространенной причин, почему болит грудная клетка, является инфаркт миокарда. Это наиболее тяжелая клиническая форма болезни сердца, при которой в результате острой гипоксии развивается некроз пораженного участка сердечной мышцы.

Болевой синдром при инфаркте жгучий или сжимающий. Он иррадирует в левую лопатку и подлопаточную область, челюсть, ключицу и плечо. Пациентка жалуется на одышку, чувство страха, приливы холодного пота.

Инфаркт является абсолютным показанием к срочной госпитализации больной в кардиологическую реанимацию.

Отсутствие своевременной медицинской помощи опасно развитием осложнений и летальным исходом.

Симптоматика
Помимо ангиозной боли, то есть боли за грудиной, пациентку беспокоит резкое ухудшение самочувствия, шум в ушах, затрудненное понимание происходящего вокруг. У некоторых больных появляются неприятные ощущения в горле, спазмы в животе. Зачастую женщины жалуются на кашель и одышку. Попытки купировать приступ ненаркотическими анальгетиками не эффективны.

Диагностика Диагностические мероприятия при инфаркте миокарда подразделяют на ранние и отсроченные. Ранняя диагностика включает:

• электрокардиографию,
• эхокардиографию,
• анализ крови на наличие маркеров инфаркта: белки MB-КФК, АсАТ, ЛДГ, тропонин.

Если патология не была установлена своевременно, то при наличии отсроченной симптоматики проводится коронаграфия и сцинтиграфия сердечной мышцы.

Возможно проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Терапия
Лечением заболевания занимается кардиолог. Он прописывает пациентке строгий постельный режим, щадящее диетическое питание, эмоциональный покой. Чтобы купировать болевой синдром назначаются наркотические анальгетики внутривенно.

Для предотвращения кардиогенного шока и сердечной недостаточности необходимо принимать средства против аритмии, тромболитики и спазмолитики, B-адреноблокаторы. В первые сутки после инфаркта возможно восстановление нормального кровотока в пораженной области с помощью коронарной ангиопластики.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония – заболевание, при котором отмечается стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и более. Это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. У женщин риск этого развития гипертонии в разы повышается после наступления менопаузы, то есть после 50-60 лет. Гипертоническая болезнь может вызывать тупой или тянущий болевой синдром в области сердца, при этом его интенсивность сохраняется как при нагрузке, так и в состоянии покоя.

Характерная черта боли при артериальной гипертонии – невозможность их купировать с помощью нитроглицерина.

Симптоматика
Боль в области груди при гипертензии обычно возникает в случае гипертонического криза. Это состояние сопровождается следующей симптоматикой:

• резкое повышение артериального давления;
• ухудшение самочувствие, слабость;
• гиперемия кожи лица, шеи и груди;
• «черные пятна» или «мошки» перед глазами;
• возбуждение, раздражение, тревога,
• интенсивная боль
• шум или звон в ушах,
• одышка,
• головокружение,
• тремор конечностей.

Диагностика
Диагностические мероприятия при гипертонической болезни направлены на установление причины стойкого повышения давления у пациентки. Врач назначает проведение общего анализа крови и мочи, исследование количества гормонов щитовидной железы в крови. Обязательно проводится ультразвуковое исследование сердца и почек, по показаниям магнитно-резонансная томография головного мозга.

Однократное повышение артериального давления не является гипертонической болезнью. Для установления диагноза необходимо наблюдение пациентки в динамике.

Женщине рекомендуется дважды в день измерять давление с помощью тонометра.

Терапия
Терапия гипертонии, которой занимается кардиолог, направлена на профилактику прогрессирования заболевания и снижение риска развития каких-либо осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Лекарственные препараты против артериальной гипертонии пациентка должна принимать в течение всей жизни. Кроме того, больной рекомендуется соблюдать диету с ограниченным количеством жиров, заниматься спортом и избегать стрессов.

Перикардит

Перикардит — воспаление оболочки сердца, то есть перикарда. В большинстве случаев заболевание носит инфекционный или ревматический характер. Проявляется постоянной болью за грудиной, которая усиливается при вдохе. Перикардит опасен возможными нагноениями и сдавлением сердца. В таком случае пациентке показано немедленное оперативное вмешательство.

Симптоматика Симптоматика при перикардите напрямую связана с нарушением работы сердечной мышцы. Пациентка жалуется на одышку, учащенное сердцебиение, боли в груди или за грудиной.

В тяжелых случаях патологическое состояние сопровождается кровохарканием и дискомфортом в области подреберья, асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости.

Диагностика
Во время клинического осмотра специалист отмечает цианоз кожных покровов, набухание вен лица и шеи, отмечает увеличение печени при пальпации, тахикардию. Тоны сердца приглушены, слышен шум перикарда. Основной метод диагностики при этом заболевании – ЭхоКГ и ЭЭГ.

Терапия Терапией заболевания занимается кардиолог и ревматолог. При инфекционном перикардите лечение направлено на уничтожение возбудителя. Для уменьшения жидкости в сердечной сумке пациентке прописываются мочегонные средства. Болевой синдром купируется анальгетиками. Если существует риск сдавления сердечной мышцы гнойным выпотом, то неотложно проводится оперативное вмешательство – перикардэктомия, то есть удаление листков перикарда.

Пролапс митрального клапана

Пролапс — это прогибание, которое не дает возможности створкам митрального клапана нормально смыкаться. Из-за этого происходит обратный заброс крови, возникает митральная недостаточность. Пролапс может быть как врожденным, так и приобретенным. Во втором случае заболевание развивается в результате ишемии сердечной мышцы, инфаркта, миокардита и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика Пролапс характеризуется следующими симптомами:

1. боли слева от грудины;
2. учащенное сердцебиение, ощущение «трепыхания» в груди;
3. частые обмороки или предобморочные состояния;
4. головные боли, одышка, головокружения,
5. быстрая утомляемость.

Диагностика
Диагностические мероприятия включают проведение ультразвукового исследования работы сердца, ЭКГ и ЭКГ-мониторинг.

Терапия Лечение пролапса назначает кардиолог. Терапия включает препараты против аритмии, седативные или тонизирующие средства, гипотензинвые препараты.

При необходимости проводится оперативное вмешательство, при котором хирург укрепляет кольцо клапана или имплантирует новый митральный клапан.

Расслоение аорты

Аорта – это крупнейшая артерия. Расслоение приводит к тому, что кровь затекает между ее стенками и прорывает их. Такое состояние приводит к быстрой и массивной кровопотере. Большинство пациенток описывают боль при расслоении как раздирающую и невыносимую. Болевой синдром резкий, внезапный и не поддающийся купированию анальгетиками.

Симптоматика При этой патологии больные ведут себя беспокойно, постоянно меняют положение тела. В начальном периоде заболевание сопровождается брадикардией, бледностью, повышенным потоотделением, повышением артериального давления.

Расслоение аорты – это быстро прогрессирующее, опасное для жизни состояние. Пациентку с подозрением на данную патологию следует немедленно госпитализировать.

Диагностика
Для установления диагноза при расслоении аорты прибегают к рентгенографии. На снимке отмечается нарушение контуров аорты, наличие жидкости в грудной полости. ЭхоКГ позволяет получить более точную картину патологического процесса. Для выявления масштабов кровотечения обязательно проводится УЗИ брюшной полости, МРТ.

Терапия Терапией занимается хирург-кардиолог. Пациентке с расслоением аорты показана немедленная госпитализация стационар для экстренного оперативного вмешательства.

Операция представляет собой иссечение пораженного участка и замена его синтетическим сосудом.

Остеохондроз грудного отдела

Остеохондроз – процесс деструкции в хрящевой ткани суставов. Чаще всего заболевание поражает межпозвоночные диски. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациентки жалуются на сдавливающую боль в спине и области грудины. Дискомфорт усиливается при интенсивной физической нагрузке или же после длительного нахождения в одной позе.

Симптоматика При остеохондрозе отмечают следующие характерные признаки:

• боли в спине и груди,
• спастические боли в мышцах,
• жалобы на «кол» в груди,
• стреляющие боли при кашле, поднятии тяжестей, резких движениях.

Диагностика
Специалист во время осмотра отмечает нарушение осанки у пациентки, нарушение подвижности, измененный рельеф мышц. Для выявления остеохондроза невролог назначает рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.

Терапия Лечение остеохондроза направлено на устранение болевого синдрома, предупреждение прогрессирования заболевания и восстановление максимальной подвижности позвоночника.

Помимо хондропротекторов и анальгетиков обязательной является лечебная физкультура и физиопроцедуры: магнитно-волновая терапия, парафинотерапия, грязелечение.

Боли в мышцах груди

Неприятные ощущения в груди могут быть вызваны поражением или перенапряжением мышц. В этом случае болевой синдром возникает из-за деструктивных изменений в шейном и грудном отделе позвоночника. Причиной может быть остеохондроз, артрит, сколиоз и другие патологии. Неравномерная нагрузка приводит к перерастяжению мышц и появлению боли, которая локализуется в груди, воротниковой зоне и шее.

Для установления причины данной симптоматики и назначения лечения следует обратиться к хирургу.

Новообразование в груди

Появление болезненного уплотнения в груди у женщины является поводом для срочного обращения к специалисту. Подобное новообразование может возникнуть в результате травмы или разрастания костной ткани, однако также велика вероятность формирования злокачественной опухоли. Она может быть как первичной, то есть образоваться из костной ткани грудины, так и вторичной – метастазой при раке пищевода, молочной железы или лимфоме.

Появление злокачественного новообразования сопровождается сильной болью в грудине, быстрой утомляемостью, сонливостью, беспричинным снижением веса.

При появлении подобных симптомов необходимо получить консультацию онколога.

Обязательно посмотрите следующее видео

В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении следующих симптомов:

1. Боль в области грудины интенсивная и нарастающая;
2. Пациентка не может адекватно воспринимать окружающую обстановку;
3. Болевой синдром сопровождается резким изменением артериального давления, учащенным сердцебиением, шумом в ушах;
4. Боли в грудине слабые, но сохраняются в течение нескольких дней;
5. Женщина ощущает бессилие, жалуется на сонливость и отсутствие аппетита.

Боли в области грудины зачастую связаны с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Упущенное время в данном случае может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении болевого синдрома нужно вызвать скорую медицинскую помощь и в ожидании врача принять анальгетик и обеспечить себе полный покой.